国际领先的可扩张肺动脉支架医院落地生根后已经成功救治不少危重肺动脉狭窄患者外周肺动脉狭窄患者能否享受新技术带来的福利？答案是肯定的3月30日，5岁的小女孩星星，曾患有外周性肺动脉狭窄疾病，做完手术几天后，医院复查。现在的星星，走起路来蹦蹦跳跳，显得特别有朝气、有自信，与术前蔫蔫的状态判若两人。医院科研与学科建设部主任、河南省儿童心脏主任范太兵教授仔细问诊、听诊，查看超声报告后，认为小女孩状态很好，达到治疗目的。小星星的治愈，标志着全国首例可扩张肺动脉支架治疗外周性肺动脉狭窄手术获得成功。小星星来自新密市，她刚学会走路时，家人就发现她不爱活动，体力似乎比同龄孩子差。刚开始，父母还以为她可能就是性格比较内向。她长到3岁多时，开始上幼儿园。这一天，上户外课，班里的孩子们都在院子里做操。小星星却突然感觉眼前一黑，倒在地上。突如其来的一幕吓坏了老师和同学。老师一边通知家长，一边把孩子送到社区诊所。没过多久，小星星就清醒了，医生也没查出什么问题。两个月后，小星星再次在幼儿园昏厥。这次，父母意识到问题的严重性，赶紧医院就诊。经过听诊和超声检查，医生明确诊断孩子患有严重先天性心脏病，医院进一步诊治。孩子父母不敢耽搁，赶紧来到医院儿童心脏中心。范太兵教授发现孩子病得不轻：主动脉瓣上狭窄、外周肺动脉狭窄、重度肺动脉高压、三尖瓣中度关闭不全。超声报告上，一个不可思议的数据引起范太兵教授的注意。上面赫然写着肺动脉压力80mmHg，而正常人肺动脉的平均压仅为15mmHg。肺动脉高压固然有很大危害，可根据小星星的病情判断，她不该有如此之高的肺动脉压力。范太兵教授感到十分震惊和疑惑，他建议先行心导管检查寻找肺动脉高压的原因。这一查还真发现问题，心导管检查结果显示，患儿存在多发外周性肺动脉狭窄，狭窄远端的肺动脉压力仅为15mmHg，狭窄近端的肺动脉压力高达80mmHg。病因终于水落石出。小星星的病，在临床上有个专门的名字，叫Williams综合征。正是这种相对罕见的先天性多发外周性肺动脉狭窄，导致近端的肺动脉压居高不下。严重的外周肺动脉狭窄，已经导致孩子右心室后负荷增加，右心室肥厚、增大，收缩功能明显降低。在加上孩子已经多次出现昏厥，随时都可能出现生命危险，必须尽快解决狭窄的问题。但是，小患者肺动脉狭窄位于外周，且呈现多发性狭窄，外科手术难度极大。在科室讨论后，范太兵教授决定采取介入手术在肺动脉远端狭窄处植入可扩张支架，不仅可解决目前的肺动脉狭窄，而且随着年龄增长根据需要可再行扩张。可问题是，用可扩张肺动脉支架治疗外周性肺动脉狭窄，在国内还是空白，没有任何经验可以借鉴。为能更加精准的实施手术，术前借助3D打印技术进行模拟，并指导手术。经过充分准备后，范太兵教授、宋书波博士等专家，为患儿实施了经皮可扩张肺动脉支架植入术。支架到达预定位置并顺利扩张，解决了孩子外周性肺动脉狭窄的问题。术后患儿的肺动脉压力由80mmHg降为50mmHg，达到手术预期目标。手术最终获得成功。随着孩子年龄的增长，肺动脉血管也会增粗，将来只需要把原来的支架再扩张一下，即可继续发挥作用。范太兵教授介绍，“肺动脉支架植入”是通过在肺动脉狭窄部位植入支架的一种新兴的微创技术。它能有效改善肺动脉狭窄，而且支架可以反复扩张，能够避免因生长发育导致的再次狭窄，是先心病介入领域新开展的治疗方法。专家们大胆创新，把可扩张肺动脉支架，运用到治疗外周性肺动脉狭窄的领域，临床上的意义非常重大。这样的技术创新，不仅拓宽了可扩张肺动脉支架的适用范围，开创了外周性肺动脉狭窄治疗的新思路，更重要的是，能切实挽救不少孩子的生命。
文稿：邢永田
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