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A1型题
1、7岁患儿，出生时即被诊断患有先天性心脏病，平时生活中多有乏力、气短、生长发育缓慢，为保证其营养需要，应给予
A、高热量、高蛋白
B、充足能量、蛋白质、维生素
C、低热量、低蛋白
D、高热量、低蛋白
E、低热量、高蛋白
2、法洛四联症患儿青紫轻重取决于
A、主动脉骑跨程度
B、卵圆孔是否关闭
C、室间隔缺损大小
D、右心室肥厚程度
E、肺动脉狭窄程度
3、2～3岁小儿的正常心率为每分钟
A、～次
B、～次
C、～次
D、80～次
E、70～90次
4、动脉导管未闭患儿说话声音嘶哑的原因是
A、扩大的左心房压迫喉返神经
B、扩大的右心房压迫喉返神经
C、扩张的主动脉压迫喉返神经
D、扩张的肺动脉压迫喉上神经
E、扩张的肺动脉压迫喉返神经
5、对先天性心脏病患儿，不正确的健康宣教是
A、以休息为主，适量活动
B、积极参加各种体育运动
C、注意保暖，防止受凉
D、按时接种疫苗
E、营养支持，给予高蛋白、高热量、易消化的饮食
6、房间隔缺损患儿如行胸部X线检查，可发现
A、左房明显增大
B、主动脉弓抬高
C、左室增大
D、肺门舞蹈征
E、心脏外形无改变
7、先天性心脏病在活产婴儿中的发病率为
A、1‰～2‰
B、3‰～4‰
C、5‰～8‰
D、7‰～8‰
E、9‰～10‰
8、房间隔缺损患儿如需外科手术，手术时机一般选择在
A、＜1岁
B、1～3岁
C、1～5岁
D、3～5岁
E、出现持续青紫后
9、法洛四联征患儿缺氧发作时，使用普萘洛尔（心得安）进行治疗的目的是
A、控制惊厥
B、减慢心率
C、减少水钠潴留
D、抑制呼吸中枢
E、纠正代谢性酸中*
10、3岁患儿，出生后数月逐渐出现青紫，活动后发绀加剧，胸骨左缘第4肋间闻Ⅱ级喷射性收缩期杂音，X线检查心脏稍增大，心尖上翘，肺动脉段凹陷，上纵隔增宽，肺门血管影缩小，肺野透亮度增加，该患儿最可能的疾病诊断是
A、二尖瓣关闭不全
B、房间隔缺损
C、法洛四联症
D、动脉导管未闭
E、室间隔缺损
11、某新生儿，出生后即被诊断为右向左分流型先心病。护士向其家人解释该病特点，告知先天性心脏病右向左分流型最明显的外观特征为
A、心脏杂音
B、发育迟缓
C、持续发绀（青紫）
D、心前区隆起
E、活动耐力下降
12、小儿，1岁。因肺炎心衰住院。医生查体其患有先心病动脉导管未闭，待心衰控制、肺炎治愈再行介入治疗。动脉导管未闭的特征性体征是
A、左心房增大、左心室增大
B、肺动脉瓣区第二音亢进、分裂
C、胸骨左缘第二肋间连续性机器样杂音
D、水冲脉
E、股动脉枪击声
13、2岁的小儿，女，曾于出生时诊断为“法洛四联症”，近2日出现呕吐、腹泻，首选的护理措施是
A、吸氧
B、卧床休息
C、暂时禁食
D、补充液体
E、按医嘱给予抗生素控制感染
14、小儿，1岁。患有法洛四联症，由母亲在家照顾。社区护士在进行健康教育中指出，对法洛四联症等青紫型先天性心脏病患儿的护理中，为防止其发生脑血栓等并发症，应特别注意
A、避免过劳
B、低盐饮食
C、预防感染
D、多喂水
E、必要时哺喂前后吸氧
15、小儿，5岁。患有法洛四联症。其母带其健康体检时顺便咨询，该小儿行走过程中常有下蹲动作是否为病态，护士解释法洛四联症患儿喜蹲踞主要是由于蹲踞
A、缓解漏斗部肌肉痉挛
B、减少心脑等重要脏器的氧耗
C、使劳累及气促缓解
D、增大体循环阻力，减少右向左分流及回心血量
E、增加静脉回心血量
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1、B
先天性心脏病患儿应注意营养搭配，供给充足能量、蛋白质和维生素，保证营养需要。
2、E
本题考察法洛四联症的临床表现。法洛四联症是一种常见的青紫型先天性心脏病。以肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚为主要临床特征。其中以肺动脉狭窄为重要畸形。青紫为主要临床表现，其程度和出现早晚与肺动脉狭窄程度有关。
3、C
本题考察小儿心率。新生儿时期，心率～次/分，1岁以内～次/分，2～3岁～次/分，4～7岁80～次/分，8～14岁70～90次/分。
4、E
本题考察动脉导管未闭的临床表现。偶见扩大的肺动脉压迫喉返神经而引起声音嘶哑。
5、B
对先天性心脏病患儿，休息是恢复心脏功能的重要条件。因休息可减少组织对氧的需要，使症状缓解。所以建立合理的生活作息时间，保证睡眠，根据病情安排适当活动量，减轻心脏负荷。
6、D
房间隔缺损患儿X线检查：心脏外形呈现轻、中度扩大，以右心房、右心室增大为主，肺动脉段突出，肺野充血，主动脉心影缩小。可见肺门“舞蹈”征。
7、C
先天性心脏病是胎儿时期心脏血管发育异常而导致畸形，是小儿常见的心脏病。发病率为5‰～8‰左右。
8、D
直径＜3mm的房间隔缺损多在3个月内自然闭合，＞8mm的房间隔缺损不会自然闭合，一般在3～5岁进行介入治疗或手术。反复呼吸道感染、发生心力衰竭或合并肺动脉高压者应尽早手术治疗。
9、B
普萘洛尔能迅速控制心动过速、震颤、体温升高等症状。
10、C
法洛四联症的表现为：生后逐渐出现青紫，在哭闹和活动后加重。患儿多有蹲踞现象和杵状指。年长儿述头痛、头昏，严重者引起突然晕厥、抽搐，还可引起脑血栓。另外，还有小儿体格发育缓慢。体检：心前区隆起，胸骨左缘第2～4肋间可闻及喷射性Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，响度取决于肺动脉狭窄程度。肺动脉第二心音减弱或消失。X线检查：心影呈靴形，即心尖上翘、心腰凹陷，两肺肺纹理减少，透亮度增加。
11、C
本题考察先心病分类。右向左分流型（青紫型）为先天性心脏病最严重的一组，因心脏结构的异常，静脉血流入右心后不能全部流入肺循环达到氧合，直接进入体循环，出现持续性青紫。常见法洛四联症。
12、C
本题考察动脉导管未闭的体征。查体可见胸骨左缘第2肋间有响亮的连续性机器样杂音，占据整个收缩期和舒张期，伴震颤，传导广泛。分流量大时心尖部可闻及高流量舒张期杂音。P2亢进。脉压增大，周围血管征阳性，可见毛细血管搏动，触到水冲脉；可闻及股动脉枪击音等。
13、D
本题考察先心病患儿护理措施。青紫型先天性心脏病患儿血液粘稠度高，发热、出汗、吐泻时，体液量减少，加重血液浓缩易形成血栓，因此要注意供给充足液体，必要时可静脉输液。
14、D
本题考察先心病患儿护理措施。青紫型先天性心脏病患儿血液粘稠度高，发热、出汗、吐泻时，体液量减少，加重血液浓缩易形成血栓，因此要注意供给充足液体，必要时可静脉输液。
15、D
本题考察法洛四联症临床表现。法洛四联症患儿活动后，常主动蹲踞片刻，由于蹲踞时下肢屈曲，使静脉回心血量减少，减轻心脏负荷，同时，下肢动脉受压，循环阻力增大，使右向左分流减少，使缺氧症状暂时得到缓解。
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