先心病治疗

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TUhjnbcbe - 2021/6/19 22:14:00
房间隔缺损(房缺)为临床常见的先天性心脏畸形,由于存在左、右心房之间的异常分流,引起血流动力学紊乱及心脏扩大,临床表现为气急、心悸、乏力等症状,后期合并心房颤动和心衰表现时治疗较为棘手,尤其心房颤动(房颤)一旦出现,很容易引发脑卒中,致残致死率极高。微创的房缺封堵术是绝大多数房缺患者的首选治疗方案;而对于房颤,积极的抗栓治疗虽然对预防脑栓塞有效,但出血风险会大大增加,尤其是需要终生抗凝,经济负担和药物所带来的不良反应令人望而生畏。房颤所致的脑栓塞90%来源于左心耳,近年来左心耳封堵术的发展成为了治疗房颤的又一大利器,术后患者可逐步停用抗凝药物,避免药物所带来的不良反应。

近日,医院(南部)收治了一名从江西慕名来我院就诊的老年男性患者,有活动后心悸胸闷不适已3年,心电图发现持续性房颤,心超发现房间隔缺损12mm,左房已经很大48mm。患者房间隔缺损合并持续性心房颤动,卒中风险高,经科室讨论后考虑房缺可能为房颤病因,患者房颤持续时间较长,心房明显扩大,恢复并长期维持窦性心律的概率较低,遂决定行左心耳封堵+房缺封堵术,将患者卒中及心衰风险降到最低。

4月13日,心内科冠脉团队和电生理团队协作,主任张国兵和医生刘晓强经过1.5小时的努力顺利完成了左心耳封堵术+房缺封堵术。该患者造影显示左心耳开口巨大,深度浅,手术难度大,遂决定应用Lacbes盘式封堵器,经过反复调整后封堵器位置良好,造影无残余分流,旋即释放,之后顺利植入了房缺封堵伞。该手术为我院首次完成的房缺+左心耳封堵术一站式心脏介入手术,医院也仅有个例报告。次日复查心超提示房缺封堵、左心耳封堵良好,无残余分流,康复出院。

房缺介入封堵术和左心耳医院(南部)的常规手术,其为先心病(如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、卵圆孔未闭)和房颤治疗提供了极大帮助,使患者受益良多。医院(南部)心内科团队将继续秉承开拓进取、不断创新的精神,努力为广大群众提供更优质的服务。

(封面图片源自网络)

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