“真是太感谢大夫了，救了孩子的命。”1月16日，奇奇(化名）出院时，她的妈妈孙女士激动地说。原来，1月7日，医院小儿外科团队成功实施全市首例胸腔镜治疗先天性膈疝手术，为7月龄婴儿修补膈肌缺损，挽救了患儿生命。1月6日中午，奇奇因呼吸困难、医院儿童重症监护室。经各项检查后，被诊断为先天性膈疝，合并肺发育不全及肺动脉高压。“人体的胸腔和腹腔是以膈肌作为分隔，对奇奇来说，由于膈肌先天发育不全，导致腹腔肠管从缺口顶入胸腔，对肺脏、心脏等造成压迫，造成呼吸困难等，威胁患儿生命。”小儿外科副主任、副主任医师刘涛说，这种情况需要手术进行修补。但考虑到奇奇年龄小，以往的开放手术创伤大，经小儿外科、麻醉科、儿童重症医学科等多学科专家联合会诊后，决定为她实施经胸腔镜膈疝修补手术。医护人员采取措施，改善患儿呼吸循环、血压、血氧等情况。征得患儿家长同意后，于1月7日实施手术。手术开始后，麻醉科副主任邱建磊通过高频通气等方法保护患儿的肺通气。刘涛团队在患儿胸部打了3个5毫米的小孔，将胸腔镜伸进去，发现部分结肠和大部分小肠已进入胸腔。刘涛通过胸腔镜将疝内容物一点一点复位，复位后，缝合膈肌缺损处。“患儿的膈肌缺损边缘靠近胸廓处，不好缝合。”刘涛说，依靠疝针进行辅助、固定，用疝针刺入将缝线带入胸腔，经胸壁缝合膈肌，把膈肌固定在胸壁上。手术持续近2小时后顺利完成，在场的所有医护人员都松了一口气。经过儿童重症监护室宋国栋主任团队的精心治疗，4天后顺利转入小儿外科普通病房，奇奇恢复良好，于是出现了开头的一幕。“以前，患儿的膈疝一般都通过经腹或经胸的开放手术进行，但刀口长不利于美观，对患儿的创伤大，术后不利于恢复。”刘涛说，微创手术仅需3个5毫米小孔就能解决。此次手术的成功，不仅需要主刀医生高超的技术，同时也需要麻醉科医生密切配合，提供镇痛的同时，维持患儿呼吸、循环的平稳，以及儿童重症监护病房术后危险期的抢救监护，为患儿的康复提供安全保障。相关链接：小儿外科简介医院小儿外科作为市级重点专科，多年来不断加快人才队伍建设，着力提高医疗技术和服务水平，并在全市范围内率先开展高精尖微创手术。目前，已经能够独立开展针对0至14周岁小儿的胸外、普外、泌尿外及骨外专业范围内的各种手术，为德州广大儿童健康保驾护航。
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孔凡祥
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