编辑:小超人
先天性肥厚性幽门狭窄,英文简称HPS,是新生儿常见疾病,占新生儿消化道畸形的第3位,好发于男性,男女比例大概为5:1,且多发于第一胎足月产的婴儿。
病理改变幽门壁各层组织均肥厚
以环形肌肥厚为主
临床表现及体征临床上主要以呕吐为主要表现,一般在出生后2-3周左右开始,最早可发生于出生后1天,呈喷射状呕吐,进行性加重,呕吐物不含胆汁。
查体可见上腹部膨隆,下腹部则平坦、柔软,大部分患儿可见明显胃蠕动波;上腹部触及“橄榄形”肿块是幽门狭窄的特有体征。
典型的临床表现:见到胃蠕动波、扪及幽门肿块和喷射性呕吐等三项主要征象
超声检查手法患儿处于安静状态:
1、取仰卧位、左侧卧位或半卧位,观察患儿胃腔、贲门及食管的结构。
2、转右侧卧位,使胃内液体充盈胃窦及幽门管,于右肾上极的前方、胆囊的下方显示幽门管的横切面,并转动探头观察幽门管的纵切面,观察幽门结构及其蠕动情况。
超声表现正常婴儿幽门管壁厚度<3mm,管长<15mm。
正常婴儿幽门管有规律开放,使胃内容物通过
先天性肥厚性幽门狭窄时,幽门呈实质性中等回声或低回声团块,横切面呈“靶环征”,外层低回声环是幽门肌,中央幽门管壁呈高回声,纵切面呈“宫颈征”,幽门管呈“双轨征”。
动态观察,幽门无蠕动,幽门管无开放,胃腔扩张,胃壁蠕动增强,并可见逆向蠕动。
文献报道,先天性肥厚性幽门狭窄的诊断金标准:
幽门肌厚度≥4mm
幽门长径>16mm
幽门管腔内径≤2mm
——夏焙,吴瑛主编.小儿超声诊断学[M].北京:人民卫生出版社,.-
内容来源:
1.夏焙,吴瑛主编.小儿超声诊断学[M].北京:人民卫生出版社,.-
2.马姝等,先天性肥厚性幽门狭窄高频超声诊断价值[J],河北北方学院学报
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