临床症状
先天性小耳畸形是一种耳廓形态发育不良畸形，常伴有外耳道闭锁、中耳发育不良，或同时伴有患侧颌面部畸形，是仅次于唇腭裂的第二大颅面部先天性畸形，在我国新生儿中发病率大约为3.06/万。临床表现为耳廓基本结构部分或全部消失，仅有残余耳软骨及部分耳垂，给患者及其家属带来严重的心理影响。（小耳畸形）
（健侧）
分级
Marx分类Ⅰ度：耳廓的大小、形态轻度残缺，比正常耳稍小，但耳廓重要的表面标志结构存在，只是轻微结构改变，有小耳甲腔和耳道口;
Ⅱ度：外耳多数结构不可辨认，残耳不规则，呈花生状、腊肠状等，外耳道常闭锁;
Ⅲ度:残耳仅为小的皮赘或呈小丘状，或仅有异位的耳垂。
Nagata分类耳垂型是指残耳呈花生状或腊肠状，仅有耳垂样结构而无残留的耳甲、耳道;
耳甲腔型是指耳垂、耳甲腔、外耳道、耳屏、屏间切迹存在不同程度的缺失;
小耳甲腔型包括了残耳、耳垂和一个类似于耳甲腔的小凹;
无耳型耳廓结构无法辨认，甚至没有耳垂。
治疗
一
非皮肤软组织扩张法耳再造术
1、Tanzer法（开创了现代意义上的耳再造术）
一期：利用Z成形术原理将异位耳垂旋转移位；
二期：采取患者自体肋软骨构建仅有两层的耳支架，再在原耳垂瘢痕处作“V”形切口，将支架埋植于乳突区；
三期：掀起再造耳支架耳郭、耳后植皮；
四期：再行耳屏和耳甲腔再造。
2、Brent法
一期：切取对侧第6肋和第7肋的软骨结合区域为耳支架的主体肋软骨，雕刻耳支架、植入。
在耳支架植入时，沿着残留耳廓组织的背面切开皮肤，并用手术刀掀起薄皮瓣，去除残耳软骨。将雕刻的支架插入囊腔中，使用吸引器将皮瓣贴合到支架上，防止液体积聚，降低耳轮边缘皮瓣坏死的风险。
二期：耳垂转位。
三期：完成颅耳角的构建，即通过将再造耳从乳突区抬起，并用全厚皮瓣移植覆盖耳后创面
而形成。全厚皮瓣可从下腹部或腹股沟切取。
四期：耳屏和耳甲腔的构建，于耳屏部位设计。
优点：Brent法免去了先行耳垂转位导致的瘢痕对后期手术的影响，每次治疗时间短，缩短了治疗周期，且相对需要的肋软骨量较少。
缺点：该方法的软骨支架未构建耳轮脚、对耳屏结构。
3、Nagata法
一期：肋软骨切取雕刻，利用乳突区皮瓣设计植入皮袋并植入耳支架，耳垂转位。雕刻耳支架，采用第6和第7肋软骨用作支架的基底，第9肋骨构成对耳轮以及上、下脚，第8肋构造耳轮和耳轮脚。
二期为肋软骨块移植、颞浅筋膜瓣转移、中厚植皮的颅耳角成形术。
优点：该法提出耳支架是有3个平面的一体式结构，该方法制作出的耳支架更加立体逼真。
缺点：手术技术要求高，手术的细节处理较多。
二
耳后皮肤软组织扩张法
一期：在患者乳突区颞浅筋膜浅面植入扩张器；
二期：取出扩张器的同时剥离皮下筋膜瓣。切取肋软骨雕刻耳支架、植入，扩张皮瓣覆盖肋软骨支架前部及部分后部，颞浅筋膜瓣包裹支架后面。
三期：二期手术术后半年行再造耳局部修整，包括耳垂转位，耳屏再造，耳甲腔加深等
优点：再造耳形态逼真，和健侧基本一致，再造耳廓皮瓣色泽质地良好、感觉功能无明显异常，且移植耳廓软骨支架无吸收变形。可满足各种类型耳廓畸形患者的耳廓再造，尤其运用于局部皮肤软组织不足的案例中，如无耳型小耳畸形、低发际线、乳突区瘢痕残留以及半侧颜面短小症的耳畸形患者。
缺点：由于皮瓣回缩等原因，扩张器有效扩张面积无法精确，治疗周期偏长。
三
人工材料法
随着材料科学的发展，人工材料预制耳支架越来越多地运用于先天性小耳畸形耳再造中，如植入方便、免疫相容性好、血管生长快、操作简单的多孔聚乙烯Medpor支架。优点：Medpor可作为支撑物用于二期颅耳角成形术，术后再造耳颅耳角稳定，还可减少肋软骨采取量。缺点：支架外露的发生率较高，一旦发生则不易愈合，需根据全耳重建方法和外露部位，采用颞深筋膜瓣和或乳突。针对不同类型先天性小耳畸形选择相应的术式是手术成败的关键因素之一，理想的耳廓再造应充分的分析利用残耳的组织并将这些组织灵活的与再造部分完美的对接，才能使再造的耳廓浑然一体，到达尽美的目的。
临床治疗案例
除小耳畸形外，我科也可完成招风耳、杯状耳、隐耳等耳部畸形的整形矫治。
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??科室特色眼部整形美容：在国内率先开展上睑臃肿矫治，生理性重睑，眼袋脂肪转移泪沟填充等手术，积累了上万例手术的临床经验。眼整形术后效果不佳手术修复更是团队的擅长项目；
鼻整形：在各种复杂鼻整形，如鼻中隔、耳软骨、肋骨的移植以及生物材料的应用方面具有丰富经验，尤其擅长各种原因造成的鼻修复以及鼻再造手术；
面部轮廓整形及先天面部畸形矫正手术，包括：颧骨过高，下面部过宽，下巴短小，颌面先天性和后天性的各种畸形。也是目前国家卫健委规医院开展的项目。至今安全完成各类牙颌面畸形，颧骨、下颌骨、颏部整形或畸形的治疗手术余例。
小耳、无耳畸形耳轮廓再造；
乳房整形（巨乳、垂乳矫正，隆胸，乳房再造）；
微整形（BOTOX除皱，填充物注射）；
复杂创面的修复（体表各种溃疡，褥疮，急慢性创面）；
皮肤肿瘤、增生物的美容外科手术治疗。
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