开门见山——能,但......需要具体病案具体分析。
今天就来分享一个先心病成功投保案例。
客户背景3岁,出生即查出先心病;
病情:室间隔缺损、房间隔缺损、三尖瓣轻度反流。
医嘱:缺损不大,随诊观察,未经手术和药物治疗,自愈。
所提资料:年4月及12月两次复查报告,两次复查均未见异常,但存在三尖瓣轻度反流。
投保过程年3月,客户投保泰康人寿重疾险,被下函要求复查,考虑到宝宝年龄小,无法自主配合检查,家长遂放弃投保;
年3月,家长再次想要为宝宝上保险,在了解宝宝情况后,我建议客户同时投保多家公司,看是否有保司无需复查就承保?有,最好;没有,再查也不迟,客户欣然同意。
经过筛选,为客户选择了在先心病核保方面有承保案例的四家公司投保,分别是:昆仑健康(健康保普惠多倍版重疾险)、工银安盛(御享颐生尊享版重疾险)、恒安人寿(万年欣尊享重疾险以及众安保险(尊享e生医疗险)。
投保结果工银安盛:标准体承保;
恒大人寿:下函复查;
昆仑健康:延期;
众安保险:下函复查;
这个核保结果意外但令人满意,没有加费,也没有拒保,关键还有一家能标体承保。本来想着大概率会要求复查,没想到这么顺利,客户于是投保了工银。当然工银的这款重疾也很不错——不分组多次赔付,轻疾、中症赔付比例也不错,还含少儿特疾额外赔,很适合未成年投保。
通过这个案例,我们来了解下先心病购买商业保险的几个问题:
Q1问题一:先心病购买商业保险难不难?难与不难先放一边,首要我们得明白——先心病不在商业保险保障范畴!
不保???
是滴,不保!
在商业保险领域,先天性疾病一般属于免责范围,明明白白的列在免责范围里:
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先天性疾病:通常被描述为先天性畸形、变形、染色体异常、胎儿畸形等,这些描述都指向同一个名词:出生缺陷。
表现可以是内在缺陷疾病,或者是外观残缺。一出生就有,但发现可能有早有晚。目前我国发生率较高的出生缺陷是:先天性心脏病、多指(趾)、唇腭裂、神经管畸形和脑积水。
当然,也有二般的商业险能够承保先天性疾病——高端医疗险。高端医疗险保障很好,但保费也贵,年保费在1-5万之间。
Q2问题二:先天性疾病不保,我还要买商业保险么?送分题,当然要买了,先天性疾病不保,谁能保障后天就不生病了!
Q3问题三:那既然不保,为啥还影响投保?心脏类的疾病,并不是只有先心一种,而且先心会引发感染性心内膜炎、肺炎、心力衰竭、脑血栓、心律失常、猝死等,风险大,所以先心病影响重疾及医疗险的投保。
当风险发生,才会切身体会到保险的好处。
先心病投保难还是不难,要具体看病况,情况轻微就不难,严重就难。
本案核保前,我咨询了有先心病投保经历的同事,将有先心病承保经历的保司及产品筛选了一遍,虽然大家的结论不一,庆幸的是有希望。
在同事的先心投保案例中:自愈的投保成功,术后一年的则被拒保。
少儿重疾中的战斗机妈咪保贝母公司——复星联合看了报告后直接给拒绝了,工银和恒大都表示有希望、昆仑有该类病成功投保案例,所以就一起核保了,多一家公司多一份希望,幸好结果不错。
总结陈词:
先心病能不能买保险?取决于病情之轻重,如果是自愈2年以上,承保几率比较大,不足两年的大概会要求复查或者延期;如果是手术治愈,则需要一定的间隔期,1-2年,看保司核保是否宽松,复查无异常大概率能承保。
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