年的年初，可能很少人会想到，会有上亿人感染新冠肺炎。虽然目前全球疫情最高峰已经过去，但疫情形势依旧严峻，对病*仍不能掉以轻心，谨防疫情出现反弹。
在新冠肺炎疫情常态化防控的同时，其他疾病的防控和管理也不能放松。
就心血管疾病领域而言，根据《中国心血管健康与疾病报告概要》，中国心血管病防治工作面临着严重挑战，据估计全国心血管疾病患者高达3.30亿，且患病率及死亡率仍处于上升阶段，并呈现年轻化。
“我国心血管疾病防控的关键在于基层和中青年医师。”近期，《医师报》记者就相关话题采访了陆*特色医学中心曾春雨教授。
要让基层医生行动起来
许多疾病，尤其是以高血压疾病为代表的慢病，医院就诊，提高基层医生的医疗水平可以说是许多疾病防治的关键。让患者的问题在基层就能得到解决也是近年来我国医学界一直在努力的方向。就拿心血管疾病领域来说，基层医生线上线下培训项目越来越多，同时针对基层医生的指南和共识也在增多。在过去的年，国内外就有多篇针对基层的心血管领域权威指南发布及更新。国内的如《早搏基层诊疗指南》、《慢性肺源性心脏病基层合理用药指南》、《基层心血管病综合管理实践指南》、《ST段抬高型心肌梗死基层诊疗指南（年）》，等等。国外的如《ISH国际高血压实践指南》、《ESC非ST段抬高型急性冠脉综合征指南》都进行了简化，注重实践，便于基层医生使用。“国际高血压学会基于全球高血压现状，提出了让基层医生行动起来，切实提高高血压的控制率、治疗率，因此推出了简化版《ISH国际高血压实践指南》用以服务基层，用1-2页的内容把高血压的诊疗讲清楚。该指南对我国高血压防治重要借鉴意义。”曾春雨教授说，该指南在诊断方面，除了诊断标准、高血压前期这些概念还保留以外，将高血压分为1级和2级，明显简化了分级情况；分层方面也去掉了极高危，只剩低、中、高危；在治疗方面，优先推荐单片复方制剂，其中，最佳标准第一步推荐小剂量RAAS系统抑制剂+CCB联合，如氨氯地平贝那普利片(I)等，不达标则调整到全剂量，后再联合利尿剂/螺内酯。对于低危的1级高血压、高龄（≥80岁）或身体虚弱的患者，考虑单药治疗。在年欧洲心脏病学年会期间发布的《ESC非ST段抬高型急性冠脉综合征指南》在曾春雨教授的眼中和上述指南在某种情况下有异曲同工的效果。该指南也体现了简化的原则。诊断方面，优先推荐的标志物是高灵敏度的肌钙蛋白；治疗方面，分了两个档次，高危患者需要在24小时内进行了手术，生命体征不稳定的患者则需更早进行。而非高危患者，则强调药物治疗和个体化治疗，推荐进行充分的抗凝治疗后，再进行介入治疗，从而减少术后急性血栓事件的发生。曾春雨教授表示，虽然该指南的简化引起了一些争议，但总体来说，指南很好地体现了“简化”精神和原则。尽管这些指南能给我们带来不少启示，但曾春雨教授再三强调，“我们不能照搬国外的指南，实际治疗时，要根据我们国内的具体情况来。”要把握工作后这10年*金时期
中青年心血管医师是行业的未来，我国心血管疾病防控事业掌握在他们手中。关于中青年医师发展，曾春雨教授提出，中青年阶段是医生发展的*金时期，毕业后5-10年奠定了一个医生往后发展的基础和方向。“如果这10年没有做好，往往容易失去信心。”曾春雨教授说，在一些评审项目中，我们可以看到中青年医师其实是非常有想法的一个群体，他们提出的问题立足于临床，立足于解决患者的实际问题。医院心血管科主任，曾春雨教授还分享了其心血管科室建设经验。在他看来，医院极为重要的单元，包括在此次疫情期间，心血管医生都起到不可或缺的作用。在抗疫重症病房中，除了呼吸科医生，我们还能看到不少心血管科医生的身影，“疫情暴发初期，我们科室的几个大夫到武汉支援后，被分配到重症病房，事实也证明，心血管科医生和呼吸科医生联合起来对新冠肺炎患者进行治疗，其获益更大。”具体到学科建设，曾春雨教授认为，其关键在于团队建设和人才培养。他说，在学科方面，必须要保证处理好团队分工和合作之间的关系。就拿陆*特色医学中心心血管科来说，有专门的PCI、心律失常、起搏器、瓣膜和先心病等团队，且每一个团队都是老中青三代的结合，每个亚方向都有一个团队才能保证技术的传承和团队协作精神。具体到个人，可以根据个人情况和需求选择分型（临床型、科研型、复合型）。曾春雨教授说，“每个医生要想做强、做大、做出知名度，都必须要有科研方面的支撑，这些科研工作可以是临床科研，也可以是基础科研，只有善于总结的医生才有可能成为名医、明家。”不管哪个类型的医生，都要提出问题并解决问题，切实解决临床存在的问题，作出具有自主知识产权的，属于我们国家的内容和产品，我们相信，在有这样决心并付诸实施的中青年医师的带领下，我国的心血管疾病防控事业会越来越好。排版：李慧
编辑：宋箐
审核：宋箐
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