年1月，医院胡浩主任团队通过双侧颈动脉置入脑保护装置成功完成一例左心耳内血栓囚禁术。左心耳封堵术通过封堵左心耳来预防房颤时在左心耳内血栓的形成，从而降低房颤患者由血栓栓塞引发长期残疾或死亡的风险。左心耳内血栓囚禁术直接将已发生血栓封堵于心耳内，防止血栓脱落，又防止患者长期口服抗凝药带来出血风险，达到治疗效果。微创治疗方案可消除患者对长期口服抗凝治疗的依赖性，为患者提供治疗新选择。
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患者信息
女性，66岁
心功能分级：II级
房颤合并症：脑梗、心耳内血栓形成
CHA2DS2-VASc评分5分，HAS-BLED评分4分
患者在服用利伐沙班情况下，两月之内发生两次脑梗。CT和食道超声发现，左心耳内较浅部位有一12x16mm血栓，并且随心脏波动，血栓在前后移动，随时有脱落造成新的栓塞和脑梗风险
经食道超声数据及图像
左心耳呈两分叶，梳状肌稀疏短小，分布范围较广，左心耳内有血栓形成
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手术策略
麻醉方式：全麻
手术方式：标准式
拟选封堵器类型及型号：LACbes20—24
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手术过程
经双侧颈动脉置入脑保护装置
工作体位，经输送鞘在心耳口轻微造影
调整轴向缓慢释放成功锚定，牵拉稳定
造影无残余分流
释放后造影，封堵良好
释放后食道超声，封堵完美
术后头部造影、冠状动脉造影、腹部血管造影、双侧颈动脉造影均无血栓，手术成功
04
手术难点及总结
手术难点：
1.患者服用新型口服抗凝药的情况下两次脑梗，同时心耳有巨大血栓，如果继续单纯抗凝治疗，随时有可能发生再次致命性的血栓栓塞事件，因此冒着巨大风险采用该技术完成手术；
2.患者心耳内血栓随心脏波动，随时有脱落风险，无法使用猪尾导丝，无法在心耳内造影，封堵器必须一次到位，一次性释放成功，不容许有第二次操作。
上海普实医疗自主研发的LACbes左心耳封堵器产品型号齐全，适用范围更广，尤其对大心耳、浅心耳、多分叶型心耳封堵有显著优势。在固定盘释放的过程中，释放出“倒三角”形状时，是以一个平面整体往心耳内输送，不仅安全可靠，同时还能把血栓完全封于心耳内，LACbes封堵器在左心耳内血栓囚禁术中有着特有优势
医院胡浩主任团队完成西北地区首例LACbes左心耳内血栓囚禁术，手术非常成功，造影显示患者左心耳封堵完全，无残余分流，无血栓脱落，同时达到预防与治疗的效果。让我们有足够的信心救助更多的患者，为挽救更多具有类似情况的患者生命打开了新的治疗思路。
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术者介绍
胡浩，男性，主任医师、教授，医院心内科副主任、心血管内科教研室副主任，医院胸痛中心副主任、兰大二院急性心肌梗死医疗救治组组长。中国老年保健医学研究会心脏学会西部左心耳封堵联盟副主任委员、中国人体健康科技促进会结构性心脏病专业委员会常务委员、中国医师协会甘肃省分会心脏重症委员会副主任委员。甘肃省医师协会心血管内科医师分会介入工作委员会常务委员。
甘青宁新四省区首位WATCHMAN左心耳封堵术全球带教专家。
冠心病领域：对复杂高危左主干病变、分叉病变、严重钙化病变的介入治疗有深入研究，对慢性闭塞病变（CTO）的开通成功率达93.4%，达国内领先水平。
结构性心脏病领域：对复杂疑难先天性心脏病及临床罕见先心病的介入治疗经验丰富，在省内率先开展肥厚性心肌病室间隔化学消融术、卵圆孔未闭封堵术、WATCHMAN左心耳封堵术。
心脏起搏治疗领域：可熟练植入复杂起搏系统如CRT-D/ICD，对左室心内膜起搏技术在心脏再同步化疗方面的研究和应用居国内领先水平。
科研方面共发表学术论文30余篇，以合作作者在《新英格兰医学杂志》发表论文1篇，获厅级科技进步二等奖2项、三等奖1项。承担甘肃省自然科学基金项目1项、兰州市创新人才工程项目1项，兰大二院“萃英科技创新?临床拔尖技术研究”1项。参与多项多中心临床试验
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