医院成功救治1例先天性心脏病危重孕产妇
年3月31日，医院多学科联合，成功救治1例先天性心脏病危重孕产妇。
该例孕产妇曾于3月2日，孕33周自觉胸闷、心慌等症状，医院做产检，行心脏彩超检查提示提示：先天性心脏病（房间隔缺损继发孔型），合并肺动脉高压。完成产检并给予相关处理后，医医院进一步检查。次日，孕妇在家属陪同医院就诊，确诊为先心病（房间隔缺损继发孔型），合并肺动脉高压。
3月29日，患者再次医院产检，孕期已37周，出现胸闷、心悸、乏力等症状，患者及家属提出：医院住院分娩。鉴于孕妇孕期并发症严重，医院及时邀请昆明医院产科主任、心内科主任，于当天下午在家属的参与下进行远程会诊。参加会诊的专家建议：采取剖宫术终止妊娠；术中术后注意防治心衰及心律失常；终止妊娠后，患者可以行心脏手术治疗先心病。
患者及家属商议后，于3月31日入住医院妇产科。在完善相关检查，进行多学科联合会诊后，妇产科医疗团队作出及时终止患者妊娠的治疗方案。3月31日14：26时，由妇产科主任杨英担任主术者的医疗团队为患者行剖宫产术，手术分娩一男活婴，阿氏评分10分，胎儿娩出后，在预防产妇心衰的同时，采取促进子宫收缩的治疗措施。手术全过程十分顺利，术后产妇及时转ICU治疗。在严密的护理、观察和精心治疗下，产妇于4月6日康复出院。目前对患者开展随访，其自诉无胸闷、气促、不适症状。医院建议她选择适时行房间隔缺损封堵手术治疗其先心病。
妊娠合并心脏病是产科严重的合并症，是孕产妇死亡的主要病因之一。在我国，妊娠合并心脏病在孕、产妇死因中高居第2位，位居非直接产科死因的首位。我国发病率约为1%。在妊娠合并心脏病患者中，先天性心脏病占35%～50%，位居第一。房间隔缺损是最常见的先天性心脏病，占20%左右。房缺小多无症状，仅在体检时被发现。多能耐受妊娠及分娩。若缺损面积较大，妊娠期及分娩期由于肺循环阻力增加、肺动脉高压、右心房压力增加，妊娠期体循环阻力下降、分娩期失血、血容量减少，可引起右至左的分流出现发绀，极有可能发生心力衰竭危及产妇生命，建议规范做好孕前检查，预防风险发生。
剖宫产术虽然是产科常规手术，但本身也存在一定的手术风险，为妊娠合并先心病的孕妇实施剖宫产术更加重手术风险程度。从术前病情评估、讨论，到手术医生和麻醉医生间的紧密配合，以及术后的护理、沟通等都体现了妇产科医疗团队协作精神，更展现了永胜县危重孕产妇救治中心的综合实力与水平。
供稿：妇产科
编辑：梁江
审核：聂勇
终审：王芳
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