门诊上经常有因为胸痛就诊的孩子，每次跟家长说需要查心电图、心肌酶和心脏彩超，家长常常会有疑问：“为什么要查这些？”
“感染的时候会有心肌细胞的损害，或者心梗时心肌酶也会有异常，实验室指标就是检查心肌酶的异常。心电图是为了看有没有心率过快、心率过慢、传导阻滞、心肌缺血及心梗等。心脏彩超是为了看有没有结构异常。”“心脏结构有问题，大多是先天性的吧，我们孩子出生的时候心脏哪哪都挺好，这些检查就不用了。”家属补充道。
那么，问题来了，心脏结构问题真的只是先天性的吗？
其实不然，也有后天形成的。儿童最常见的引起获得性心脏病的疾病为川崎病及风湿热。
引起胸痛症状的心脏病可分三类
1结构性主要与心脏结构异常相关。包括青紫型先天性心脏畸形、主动脉狭窄、主动脉窦夹层瘤、二尖瓣脱垂、来自肺动脉的异常左右或双侧冠状动脉畸形、冠状动脉闭锁、主动脉壁内冠状动脉及冠状动脉瘤等先天性冠状动脉畸形、重度肺动脉狭窄及心律不齐性右心室发育不良等。
上述各种病损主要通过彩色多普勒检查确定。
2获得性心脏病也就是后天性心脏病，如扩张、肥厚及限制型心肌病、心内膜炎、心肌炎、川崎病、风湿热和冠状动脉痉挛等。除此之外，因糖尿病及家族性高胆固醇血症所致的加速性动脉硬化和冠心病、Marfan综合征（主动脉夹层瘤）、心包炎、肺动脉高压（原发或继发）、Eisnmngr综合征、结节性动脉炎及心脏肿瘤等可能引起胸痛。
川崎病是一种原因未明的皮肤-黏膜-淋巴结综合征，以发热、皮疹和淋巴结肿大为主要临床表现。主要发生在儿童，可导致冠状动脉瘤或冠状动脉狭窄，后者在超声检查中常难以查出，由此引起的缺血性心脏疼痛可致患儿猝死，需高度警惕。3心律不齐房性早搏、室性扑动、室性颤动、室上性心动过速、室性早搏和室性心动过速均可引起胸痛。心电图可确诊。
尤其须注意β-受体功能亢进症，它多见于女性青少年，除胸痛等症状外，还有手脚发凉、发麻、手心多汗、夜眠不安及焦虑等。这是因为机体内源性儿茶酚胺分泌正常而β-肾上腺素能受体反应增高，产生心率增快、心缩力增强和心输出量增多交感神经功能亢进症状。ECG见窦性心动过速及ST-T段改变，Holtr检查则有明显的昼重夜轻（入睡）规律，心肌酶谱及心功能均正常。其他系统问题也会引起胸痛
提到胸痛，首先想到的是心脏问题，但临床上不只心脏问题会引起胸痛，其他系统也会引起胸痛：
消化系统：包括胃食管反流病、食管炎、食管痉挛、食管憩室、贲门弛缓不能、胃炎、胃和十二指肠溃疡（有慢性、周期性、节律性疼痛的特点）、异物食入、膈疝及胆囊炎等均可引起胸痛等症状。消化系统疾病可通过胃镜或腹部彩超确诊。
呼吸系统：气胸（皮下有握雪感，胸部正位可见气胸线）或胸腔积液（胸部正位可见肋膈角变钝）、胸膜炎、异物吸入、慢性咳嗽和肺栓塞等均可引起胸痛等症状。
骨骼肌肉疾病：包括骨折、肋间神经炎和肋软骨的炎症等。此外，上呼吸道感染时可出现肌炎，以下肢为主，胸肌也可受累而在咳嗽时疼痛，此时血清肌酸磷酸激酶大多显著升高，触痛明显。
另外，外伤及精神心理因素（尤多见于青春期儿童）和带状疱疹也会引起胸痛，这是往往不会引起大家重视的几类诱发因素。
不同系统疾病引起的胸痛，大多有该系统本身的相关症状，临床应根据具体情况采用具体检查。但作为临床医生最怕误诊，所以务必排除具有潜在致命或可能猝死的心脏病，进行这些检查是非常必要的。
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