在一项涵盖数千名儿童的医疗记录研究中，由约翰霍普金斯医学院研究人员领导的一个研究显示，虽然在出生后10年内纠正先天性心脏病的手术可能会使年轻的心脏恢复健康的功能，它也可能与术后数月或数年内高血压风险增加有关。
结果显示，接受心脏修复手术的儿童成年后患高血压的可能性是普通人群的13倍。
先天性心脏病是最常见的出生缺陷形式之一，成功的外科手术通常在2岁之前进行；然而，对于这一人群来说，长期、消极后果包括高血压的具体风险基本上是未知的。
因此，这项研究被认为是规模最大、随访时间最长的研究，以更好地了解这些风险，并指导制定方法，帮助他们减少高血压相关心脏病或死亡的机会。高血压研究使用了年冠心病修复和终末期肾病长期风险调查的相同数据注册。
近年来，临床结果研究提供了证据，证明在生命最初的十年里，心脏问题的外科修复会留下一些可以在心血管系统继续存在的病理变化。
为了更精确地测量儿童心脏手术后的高血压问题，研究人员查看了七个加拿大患者数据库的医疗记录。由于加拿大人普遍享有医疗保健服务，研究人群在接受治疗和后续护理方面不太可能存在差异。
从年4月1日至年3月31日在加拿大安大略省出生的所有婴儿名单中，研究人员选择了名在出生后10年内接受过先天性心脏病修复手术的儿童，并与其他0名没有先天性疾病或没有任何心脏手术的儿童进行配对。接受修复手术的大多数患者都是早产男性，出生体重较低，第一次手术时年龄在天左右。
对患者进行的心脏修复手术的复杂程度从1级到4级，其中43%被列为3级或4级（最复杂），有些甚至比4级更复杂。最常见的两种手术（64%）是在心房（心脏上腔）或心室（心脏下腔）之间闭合一个孔。
对心脏修复手术和非手术受试者进行长达13年的医学随访，收集数据直至死亡、诊断为高血压或研究结束（年3月31日）。在名接受过手术的受试者中，有人（12.4%）患上高血压，而0人中有人（1.1%）没有接受过手术。这意味着接受过冠心病修复手术的儿童患高血压的可能性要高出12倍。
高血压发病率（研究期间确定的高血压病例总数除以所有参与研究的患者的累积时间（以年计）（称为人-年）也显示，作为早期冠心病修复手术的结果，患高血压的风险显著增加。手术患者的发病率为.3例/人-年，而未手术患者的发病率为11.1例/人-年，两者相差近13:1。
心脏手术越复杂，患高血压的风险就越高在最极端的情况下，接受手术矫正左心发育不良（左心发育不良的严重缺陷）的患者患高血压的可能性是严重程度仅次于先天性心脏病的患者的三倍。
其他增加未来高血压风险的因素包括3个月或更小年龄的冠心病修复手术，在冠心病修复手术恢复期间需要肾透析，以及首次修复后的一次或多次心脏手术。
那些回顾患者病史的病历研究有其局限性，但是研究小组的研究结果应该有助于指导那些高血压风险最高的患者，以及随后的心脏病、中风或肾病患者更好的长期护理。
目前，我们建议对婴儿期心脏修复的儿童在其一生中进行更密切的高血压监测，未来的研究将需要探索早期治疗这些患者的高血压是否可以预防以后的心血管或肾脏问题。
来源：Long-termRiskofHypertensionAfterSurgicalRepairofCongenitalHeartDiseaseinChildren
《血管与腔内血管外科杂志》
.04.12
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