近日
医院
（医院）
小儿心血管中心C4病区
传来了好消息
C4团队顺利完成了一例
体重不足4Kg的
且不能脱离呼吸机的
刚满2个月大的宝宝
在体外循环下
行室间隔、房间隔修补术
什么？又是先心病？是呀！而且，还是多发畸形呢！那到底是怎么回事？今天小编带着这些疑问，带您一探究竟！年2月22日，刚满2个月的涵涵（化名）医院治疗了10余天，未见好转，而且病情又加重了，在涵涵父母极力要求下，急转入医院进行救治。因涵涵病情危重，经绿色通道住进了小儿心血管中心C4病区ICU重症监护病房，入院时涵涵精神反应差，呼吸喘促，全身发绀，血氧饱和度迅速降至74%，心率次/分，双肺呼吸音粗，可闻及痰喘鸣音及湿啰音，胸骨左缘第3-4肋间可闻及IV/Ⅵ级收缩期杂音，肝脏明显增大……入院诊断：重症肺炎、呼吸衰竭、先天性心脏病、充血性心力衰竭。入院后立即给予气管插管、呼吸机辅助通气、并积极给予抗感染、强心、利尿、营养支持、积极纠正贫血改善心功能等治疗。一周后涵涵的情况逐渐好转，脱离呼吸机。拔管后2天突然出现喘憋、血氧饱和度下降，再次气管插管，呼吸机辅助通气。在此期间，C4全体医护对涵涵的病情进行了反复论证，继续全力治疗同时，寻找手术最佳窗口期，在肺炎基本控制的同时，尽量增加胃肠道营养。使涵涵的身体处于最佳状态。多科室联合疑难病例讨论：麻醉、影像、综合外科、手术室及C4团队，反复商讨制定出周密的方案，决定不撤呼吸机，直接运送到手术室手术治疗。我们商量的该手术的难点：1.来我院前长期使用多种抗生素，加剧了术后抗感染的难度。2.多发室间隔缺损——膜周部10mm，室间隔中部4mm，心尖部发育不良，多发孔洞，深入到肌小梁内部，直视手术解决不了这部分的缺损。只能是把前两部分修补好，从而保住性命。3.患儿病情危重，加之月龄及体重非常小，而且建院以来还未有过此类体外循环下直视手术的经验。麻醉和体外循环面临的挑战也很大的挑战。国外文献报道肺炎没有完全控制的带机手术，术后死亡率高达40%。正常情况的体外循环手术术后死亡率0.01%。但是时间就是生命，在完善了各项术前准备后，年3月9日涵涵在全麻下进行了室间隔修补术+房间隔缺损修补术。手术非常顺利
术后给予静脉补液，抗感染治疗，经过这段时间的精心护理和治疗，涵涵于近日顺利出院！
心血管中心--C4团队本着攻坚克难、医者仁心、救死扶伤的精神，完成一例例救治患儿的手术。敢于担当
抢救生命
勇于战斗
团队配合
终得胜利
专家介绍
李宗虓
医院小儿心血管中心
心脏外科主任
中共*员，本科学历，学士学位，主任医师。熟练掌握小儿常见先心病手术及复杂先心病手术，包括完全型肺静脉畸形引流、完全型心内膜垫缺损、法鲁氏四联症合并肺动脉闭锁、右室双出口等。熟练掌握成人瓣膜置换和成形手术、冠心病搭桥手术等。现任国家儿童中心心血管专科联盟第一届委员、中华医学会会员、天津市医学会心血管外科分会委员、天津市医师协会心血管外科分会常委、天津市胸心外科医疗质量控制中心委员。国内、外学术期刊共计发表专业论文20余篇，SCI收录1篇。主编著作有《实用心脏手术学》，参编著作《动脉化冠状动脉旁路移植外科学》。科研成果：年“Amplatzer封堵器治疗先心病房间隔缺损”获得牡丹江市科技进步三等奖。年“自体心包片成形二尖瓣在婴幼儿的应用”获得黑龙江省科技进步二等奖。温昱鹏
医院小儿心血管中心
心脏外科副主任医师
副主任医师，医学博士，主要从事各种常见先天性心脏病的手术治疗和围术期处理，尤其对低年龄、低体重先心病具有较丰富的外科治疗经验。任中华医学会天津市医学会分会心脏外科学会委员，天津市医师协会心脏外科分会委员，从事临床工作10多年，国内核心及专业期刊发表论文10余篇。出诊信息
心脏外科门诊：
李宗虓主任医师
马场院区：周一上午
温昱鹏副主任医师
龙岩院区：周一上午
END
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