近日，医院心脏大血管外科在麻醉科、超声科、PICU等多学科通力合作下，成功为2名幼儿施行心脏微创介入手术：一名是4岁患儿的室间隔缺损封堵术，另一名是6岁患儿的房间隔缺损封堵术。该手术的成功开展标志着医院心脏大血管外科在小儿介入治疗方面迈上了一个新的台阶。
据了解，成人心脏微医院开展的较为成熟，但幼儿心脏微创介入手术由于幼儿年龄小，耐受能力差，解剖结构特殊，心脏大血管较脆弱，因而技术要求相对更高，医院也相对较少。两名患儿入院后，经全面检查分别确诊为室间隔缺损和房间隔缺损。
医院心脏大血管外科团队经过缜密的可行性分析和充分的风险评估，制定了严谨的手术方案，决定给两名患儿做微创介入封堵术。手术中，细细的导丝将封堵器巧妙地输送到两名患儿心脏内的缺损部位，封堵成功，心脏的血流和功能立刻恢复正常状态。两个手术术程非常顺利，术后2小时患儿即可进食，第二天就能下床玩耍，第4天均已康复出院。
心脏大血管外科副主任许发珍介绍说，心脏房间隔缺损和室间隔缺损占了小儿先天性心脏病的很大基数，传统的开胸体外循环下修补技术虽然相当成熟，但也容易给患儿带来一定的创伤。外科开胸手术，是用补片或者缝针的技术对缺损部位进行修补，手术创伤大，术后还会在患者胸前留下一道长长的手术瘢痕，不但对其心灵造成创伤，还会给患儿今后求学、求职和婚姻带来影响。
近年来，随着医学技术的不断发展，心脏微创介入治疗技术也已经成熟开展，并有着传统外科开胸手术无法比拟的优势：一是非开胸、创伤小，经微创介入治疗的先天性心脏病患儿只在腹股沟处有1-2个针尖样大小的创口，恢复快。二是经介入治疗的先天性心脏病效果好，并发症少，且住院时间短，一般情况下只需要5-7天，减轻了患儿及家属身体、心理和经济三重负担。三是微创介入治疗的先天性心脏病患儿无手术瘢痕的发生，杜绝了患儿成长以后因瘢痕自卑心理的产生，避免了相关社交障碍。越来越多的先天性心脏病患儿经过微创介入治疗后痊愈，生活质量明显提高。
许主任表示，微创介入封堵技术已成为诸多先心病的首选治疗方法。但施行微创介入封堵手术需要有临床指征，还不能完全取代传统开胸手术，必须在适当的指征下才能让患者做出更多更合适的选择。
所谓封堵技术，就是在大腿根部做一个2—3毫米大小的切口，用穿刺的方法将导管从大腿根部的血管送到心脏，然后将封堵器输送进去，对缺损部位进行修复。传统的开胸手术，要花费三四个小时，介入手术则只要30—60分钟，而且创伤小，病人第二天可以下床活动，三到五天就能出院了。
医院心脏大血管外科成立以来，已攻克多个技术堡垒，在各相关科室的密契配合下，目前已能全天候处理各种心脏大血管手术，开胸体外循环下手术结合微创介入等复合手段可以让患者得到更优化的治疗。
END（本文图片来源网络）
供稿：心脏大血管外科朱铭
审稿：曾宁
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主编：曾宁
编辑：廖云慧
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