近日，医院副院长何毅、心内科主任郭书红的指导下，结构性心脏病团队欧阳繁博士团队再次完成1例经导管主动脉瓣置换术（TAVI），医院率先开展此类术式，医院心脏介入治疗水平又上了一个新台阶。
患者言大爷，被反复胸闷气促折磨多年，医院，诊断考虑主动脉瓣重度狭窄，冠心病，慢性支气管炎肺气肿，2型糖尿病，肾功能不全等，虽经内科药物治疗，病情仍旧反反复复，医生都告诉他，心脏的“门”坏了，打针吃药不能彻底解决问题，只有通过手术才是唯一的办法。但言爷爷和家属们考虑到合并有一系列基础疾病，一直不敢进行手术治疗。
半个月前，言大爷再一次胸闷气促急性病情发作，通过一系列急救病情有所缓解，但在住院过程中还是有反复发作，多次转入心脏重症监护室治疗。病情严重治疗效果不佳，言爷爷非常悲观，且坚决不同意外科手术治疗，家属束手无策，四处求助。在偶然机会医院心内二科欧阳繁博士团队善于解决疑难杂症及重症病人，遂慕医院。
欧阳繁博士非常重视言爷爷的病情，立即召集非常有临床经验的罗莘副主任、心脏重症监护室负责人王成明副主任、结构病亚专科负责人唐江副主任和有丰富经验护理重症患者的吴萍护士长等一起商讨治疗方案，最后提出可以采取目前全世界最先进的经皮股动脉主动脉瓣置换术（TAVI）这一微创手术治疗言爷爷的疾病。
当欧阳繁博士团队告知言爷爷及家属有办法且有能力通过不开刀的办法解决言爷爷的“心病”的时候，言爷爷和家属非常高兴，表示全力配合医护人员。为了不负重托，不辱使命，欧阳繁博士向心脏中心何毅副院长、李文灿副院长、郭书红主任汇报，并在院领导及医务科安的指导下，全院TAVI团队包括心胸血管外科、介入血管外科、代谢内分泌科、肾内科、呼吸与危重症医学科、麻醉科、放射影像科、超声科、手术室等相关科室集体讨论，根据言爷爷病情，选择最优方案，采取最佳术式，做好应急预案。
讨论结束总结时，何毅副院长提出：“我们医院抗疫时期的精神，要万无一失地做到解决病人之疾苦，让病人快快乐乐地出院”。随后心内科结构心脏病团队欧阳繁博士，罗莘、唐江两位副主任反复和言大爷及其家属沟通治疗方案，最终言大爷一家接受并同意了在局麻镇静下行TAVI治疗。
12月6日，欧阳繁博士、唐江副主任在麻醉科、心胸血管外科、介入血管外科，手术室，超声科等科室的协助下，精细操作，通过腹股沟的小切口，成功将TAV27的主动脉瓣支架成功植入。术后第二天，言爷爷各项指标就基本接近正常，经过心脏重症监护室王成明副主任团队以及心内二科全体医护人员精心治疗护理，并采用目前最先进的心脏康复措施，言大爷已经能够健步如飞，困扰他多年的胸闷气促得到完全缓解。
老人出院时与医护人员合影
主动脉瓣狭窄（AS）是老年人常见的心脏瓣膜疾病。过去半个世纪，外科经胸行主动脉瓣置换术（SAVR）一直是严重AS患者的标准治疗方案。然而，高龄伴有合并症的患者手术风险高，术后恢复慢，因此，医学界一直在探索创伤更小的经导管治疗技术。经导管主动脉瓣置入术（TAVI）为这些患者带来了福音，也掀开了心血管病介入治疗史上新的一页。
什么是主动脉狭窄？主动脉瓣狭窄(AS)是一种常见的老年性退行性心瓣膜疾病，随着人口老龄化，主动脉瓣狭窄发病率不断增长，多见于＞65岁的老年人群，发病率约为2%～7%。
主动脉瓣狭窄的病理改变主要表现为瓣膜的钙化、增厚，从而导致瓣膜活动受限，心室收缩期有效的瓣口面积逐步减小。
如果把心脏比喻成一个房子，那么主动脉瓣就是心脏将血液泵入全身的一扇“大门”，主动脉狭窄时，这扇“大门”变形狭窄，打不开也关不上，导致外周器官供血不足。
在病情早期，左心室代偿性增厚，以提高收缩力，心排量基本正常，患者可无症状。而随着心肌代偿能力不断下降，心室舒张及收缩力越来越差，导致胸闷、黑矇、心绞痛、晕厥，甚至猝死等严重后果。
主动脉狭瓣窄怎么办？主动脉瓣重度狭窄的患者均需积极治疗，当其逐渐进展并产生相应症状（胸痛、呼吸困难、晕厥）后，若不经治疗，约有50％的患者在两年内死亡。长期以来，外科主动脉瓣置换术为主动脉瓣的标准治疗方式。
然而，约1/3的患者因其高龄、合并症、存在手术禁忌等原因无法进行这一手术，只能采用内科保守药物治疗，可缓解症状而不能阻止疾病进展，死亡率极高。年，法国医生Cribier及其同事成功实施首例TAVI手术，为这类患者带来了一种新的治疗选择。
什么是TAVI手术？传统的外科主动脉瓣置换需要打开胸腔暴露心脏，在体外循环支持心脏停跳的情况下进行手术，创伤较大。
经导管主动脉瓣置换术（TAVI）是一种微创瓣膜置换手术，患者不开胸，而是通过介入导管技术，仅穿刺股动脉的情况下，逆行将处理好的人工心脏瓣膜输送至主动脉瓣位置，在不处理原瓣膜的情况下进行主动脉瓣置换，恢复瓣膜功能。
TAVI手术操作时间短，手术创伤小，患者第二天就能像正常人一样下地活动。是当今国际上最先进的外科技术之一，对于高危的患者，是更为合适的治疗策略。
医院作为湖医院，在株洲市率先开展各类心脏病的介入治疗。近年来，各类冠脉支架，先心病封堵，射频消融、冷冻消融、左心耳封堵、肥厚性心肌病消融等多项技术在我院开展多年，此次成功开展多例经导管主动脉瓣置换术（TAVI）应用于主动脉瓣病变的治疗，必将为此类患者带来福音，也为株洲地区心脏介入手术史添上了浓墨重彩的一笔。
专家名片欧阳繁
心内科医学博士副主任医师现任医院心内科副主任兼二病区主任、心内导管室主任，为株洲市心血管内科专业委员会委员，湖南省卫生系统全科医师转岗培训指导教师。
长期从事心血管内科临床一线工作，临床经验丰富。擅长冠心病、高血压、心律失常、心力衰竭等各类心血管疾病的诊治，各类危急重症的抢救处置，尤其在复杂冠脉病变如主干、分叉、钙化、慢性闭塞病变的介入治疗上有较高造诣，冠心病介入诊治等各类心脏介入手术逾千台次，率先在株洲地区开展血管内超声（IVUS）及冠脉血流储备分数测定（FFR）、旋磨及药物球囊治疗等技术。临床科研能力突出，发表论文数十篇，多次获得全国自然科学优秀学术论文奖，发表SCI论文10余篇。
坐诊时间：周一上午、周四下午
唐江
心内科副主任医师中南大学湘雅医学院硕士，九三学社。医院心血管内科副主任，副主任医师，湘雅医学院兼职副教授，从事心内科工作17年。
年医院心内科，师从国内著名的张智伟教授，方臻飞教授。年于德国慕尼黑大学附属临床学院作访问学者。擅长：先天性心脏病，冠心病治疗。
坐诊时间
周二、周三上午，周五下午
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