先心病治疗

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TUhjnbcbe - 2021/6/1 12:24:00

先天性心脏病严重危害儿童健康与生命,目前先天性心脏病的发生率仍然呈现上升趋势。传统的先心病治疗方法依然为外科手术,但创伤、术后恢复等风险仍然存在。“微创”一词我们已不陌生,心脏介入手术为微创领域的一个方面,封堵器为介入治疗的植入物,目前在临床上已得到广泛运用。

很多家长心中有“介入手术”的概念,但是对于封堵器却一无所知。放进我们孩子心脏一辈子的东西到底长什么样子呢??它到底是怎么放进去的呢??让我们来揭开它神秘的面纱。

封堵器为作为植入物治疗先天性心脏病。目前在房间隔缺损,室间隔缺损和动脉导管未闭中已得到广泛应用。其原理是将心室间的“漏洞”,心房间的“漏洞”、主动脉与肺动脉间的“漏洞”堵住。每个“漏洞”都有独特的结构特点,因此封堵器也分为不同的类型,目前有关先天性心脏病的封堵器主要有室间隔缺损封堵器、房间隔缺损封堵器和动脉导管未闭封堵器。

室间隔缺损封堵器

20世纪90年代末期,美国研制出了新一代的室间隔封堵器。经过国内学者的不懈努力,目前我国自行研制的室间隔缺损封堵器不仅种类齐全,在疗效、结构、性能等方面也明显优于国外同类产品。根据心脏解剖特点,我国研制出了细腰型、短边偏心型、零边型等不同结构的封堵器,针对表面内皮化(材料表面生长内皮细胞)不全的情况,还设计了单铆型和双侧无铆型封堵器。

来举个例子:

房间隔缺损封堵器

房间隔封堵器是专门针对房间隔缺损而设计的封堵材料,对于不同的房间隔缺损的特点选择合适的封堵器,经导管植入缺损位置并且会永久保留在缺损位置处。

随着生物材料科学的不断发展进步,科研人员研制出一种新型的可吸收房间隔缺损封堵器,不会再有封堵装置残留,具有良好的生物相融性。但目前这种可吸收封堵器仍处于临床试验阶段。

房间隔封堵器长这样:

动脉导管未闭封堵器

动脉导管未闭封堵器由一根具有记忆性金属合金丝编制而成,其主要包括超弹性镍钛合金丝的支架、衬入上述封堵器支架中间的聚酯纤维膜组隔层和一个固定在上述封堵器支架一段的传输连接控制部。现在已经出现无内置聚酯纤维膜的封堵器,其采用更加致密的镍钛合金网,多层结构,更加柔软致密,达到了很好的封堵效果。

再来举个例子:

为什么封堵器会有那么多的种类?

每个小朋友都是独一无二的,每一种缺损缺损的形态、部位不同,需要不同形状、大小的“伞”来补“漏”。

封堵器的材料是什么?对人体有没有伤害?

由于输送导管很细(直径5mm),而封堵器相对较大(最大直径60mm),目前几乎所有的封堵器都用镍钛形状记忆合金和聚酯类材料制成。

植入体内后,内部镍离子释放使血镍增高,过量的镍可能会使人体过敏、中*,但发生率并不高。为了减少镍离子对人体的损伤,目前已有纳米陶瓷膜(Cera?涂层)技术,在减少镍离子释放的同时,具有更好的生物相容性。

心脏侵蚀的发生率极低,但发生后会带来致命的危害。罕见情况下,封堵器植入后,在脉动条件下,可能会对病灶部位及其周围组织产生磨损,如心房壁穿孔和主动脉瓣磨损,因此,不可降解封堵器存在潜在的不利因素和远期安全隐患。

REC

以房间隔缺损封堵为例,我们来看看这把“伞”

浙大儿院心内科

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