当前,心血管疾病严重威胁着民众健康。作为一家三医院,已扎根武汉21年医院,从过去专注于传统外科手术,发展到如今的微创技术领航,在挽救急危重症患者方面,书写了一个又一个生命奇迹。
医院院长陶凉说,21年来,医院凭着一股不服输的精神,秉承“人无我有,人有我精,人精我兴”的坚持,专注心脏治疗领域,推动湖北乃至华中地区心脏治疗多项技术发展。如今,医院20余项手术达到国内一流水平。
院长陶凉带领团队进行手术
冠心病领域:搭桥不开胸,支架植入可吸收
我国冠心病发病率、死亡率均较高,且年轻化趋势越来越明显。
医院心内科主任宋丹说,过去治疗冠心病以药物为主,随着技术、器材的发展,治疗理念和手段已经实现了跃进。治疗冠心病,已从过去单一用药发展到现在的联合用药,从管理全身出发,延缓冠心病进程。
“说起冠脉搭桥,很多人还停留在‘开胸劈骨’的手术场景。”宋丹说,实际上,微创搭桥早已让冠心病患者得到更好地救治。年,湖北省首例微创搭桥手术正是由医院开展,实现从开胸到小切口的“一大步”。之后,搭桥手术的患者年龄再次被刷新,高龄老人的生命得以延续。年,医院技术再升级,在心脏不停跳下完成全国首例冠心病多支病变患者微创搭桥手术,开创了冠心病微创搭桥手术的新局面。
心内科主任宋丹开展手术
此外,对于拯救冠心病患者生命的心脏支架,很多人有抗拒心理。医院探索前沿技术的脚步从未停止,所使用的心脏支架从金属到药物涂层,再到生物可吸收,技术领先全国。如今,支架纳入国家集中采购,价格降低,使更多患者受益。
先心病领域:六成简单手术可微创,最快3天能出院
20年前,先心病治疗均以常规外科开胸为主,创伤大、术后并发症多,尤其是小儿患者,开胸手术留下的疤痕,成为家长的“心病”。如今,先天性心脏病的治疗技术发生了翻天覆地的变化,微创技术成为主流。
医院先心病中心主任张刚成说,以小儿先心病来说,患儿若及时就诊,都可通过手术根治。医院在先心病微创手术上,可开展先心外科小切口术、外科/介入封堵术、胸腔镜下修补等多种微创治疗方式。患者的手术切口越来越小,有的切口仅米粒大小,保持了患儿胸骨的完整性,并且能让患儿快速康复。
年,出生9个月、体重仅6公斤的先天性心脏病双胞胎女婴欢欢、乐乐,一起在医院成功微创“补心”,刷新了当时全国微创先心手术患者极低龄、极低体重的纪录。
双胞胎姐妹在该院微创补“心”
据统计,近年来,该院先心病患者住院时间越来越短。张刚成说,他们对60%简单先心病患者采用微创介入封堵术,最快可以做到3天出院。同时,封堵器的种类、材质也有巨大进步,其材质有金属的,也有生物可降解的。
瓣膜病领域:超微创换瓣,高龄不再是禁区
20多年前,我国心脏瓣膜病患者绝大部分患有风湿性心脏病,但随着老龄化加速,老年性退行性瓣膜病患者逐步占据较大比重。患者从过去的中青年为主,向现在的以老年人为主转变。
“之前治疗瓣膜病,传统方法是外科开胸手术。”医院瓣膜病专家冯学国教授表示,那时需在心脏停跳的情况下建立体外循环,在胸口切开大概20厘米的切口,切除病变的瓣膜,用人工瓣膜替代。但这种手术治疗创伤较大,手术时间和术后恢复时间均较长,对于年老体弱或心功能较差的患者来说,几乎无法耐受。随着新科技、新材料的发展,瓣膜病在治疗方法、材料选择上都有了巨大进步,从机械瓣到生物瓣,到如今不用开刀即可实现“超微创”手术。
年,医院完成湖北省首例经导管主动脉瓣置入手术(TAVI),将人工瓣膜送至主动脉瓣区打开,无需开胸,患者创伤小、恢复快。这让很多失去外科手术机会的高龄老人有了新希望。年,医院又完成了湖北省首例经心尖微创主动脉瓣膜置换手术;年,采用高难“瓣中瓣”技术,完成经心尖二尖瓣瓣中瓣植入术;年,成功实施华中地区首例经导管二尖瓣钳夹术。
三名TAVI患者术后顺利康复
陶凉的“独门秘籍”——主动脉瓣单、双、三瓣叶置换成形技术,其手术量和效果得到国内外专家赞誉。他说,本着以患者为中心的理念,医生挑战高难度技术,最终是让患者受益。事实证明,医院主动脉瓣成形术水平在国内乃至国际居领先水平。
心律失常领域:最小起搏器胶囊大小,可放心接受影像扫描
很多人以为心律失常是普通疾病,其实约有2/3心律失常是由冠心病、高血压等心脏内部原因引起,严重的可能导致猝死。医院心律失常专家韩宏伟教授介绍,在治疗中,准确判断至关重要。
20年前,记录心电变化的还是普通心电图;现在的医院,有了24小时心电图、7天或更长时间的单导联记录心电图,以及植入型心电记录装置,可连续记录3年心电信息。心脏稍有异常情况,都逃不过高科技的“火眼金睛”。
韩宏伟说,20年来,无论是心律失常诊断技术还是治疗技术,医院的突破和创新速度均全国领先。过去只能靠药物控制的心律失常疾病,现在可通过微创手术方式解决,无论是射频电流消融,还是冷冻球囊消融,医院均在全省率先完成。后来,对于非瓣膜引起的房颤,医院开展左心耳封堵术,大大降低了房颤患者的中风风险。
从过去普通起搏器,到后来无导线起搏器,医院致力将最新技术运用于临床。年,医院完成湖北省首例世界最小且没有导线的“胶囊”起搏器植入。年,医院再次为患者植入一枚全皮下植入式心律转复除颤器(S-ICD),在左胸肋间留下切口,且导线埋在胸前肌肉下,彻底杜绝了可能发生的血管损伤和感染风险,这也是华中地区开展的首例S-ICD植入术。
医生操作无导线起搏器
大血管疾病领域:危重症患者比例增加,更多患者在亚心重生
对于心胸外科来说,20多年来发展最快的,当数大血管外科诊疗技术,其治疗手段已从“巨创”逐渐转为微创,但和以前相比,疑难危重患者比例大幅增高。
医院大血管中心主任符竣感慨,近10年来,大血管疾病,如凶险的主动脉夹层患者显著增多。医院全年收治该类手术患者名~名,这是以前想都不敢想的。但随着技术的发展,这些过去死亡率极高疾病的患者在医院得到救治,康复重生。年2月,医院心外科突破年龄禁区,为76岁高龄的主动脉夹层患者实施开胸手术,背后的挑战难以想象。
疫情期间开展的主动脉夹层外科手术
“近年来,需要外科治疗的危重症患者越来越多,尤其是高龄患者。”符竣说,随着医学研究的深入和技术的革新,特别是腔内技术、辅助技术的发展,让过去几乎不可能生存的患者,有了重生的机会。比如,大家熟悉的ECMO(俗称“人工心肺”)在危急时刻暂时替代心肺功能,为患者救治争取时间,再以腔内技术“锁定”血管狭窄;还有体外循环技术发展、人工血管等材料的应用,使患者血液、心肌获得更好的保护,手术并发症发生率降低,生存质量提高。
文图:吕惠
编辑:刘立夏、杨真宇
审核:韩璐
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