先心病二胎宝妈遇难题
现年31岁的L女士(化名),曾在15岁时因气促和头晕发现患有“先天性二尖瓣关闭不全”。在等候手术换瓣期间曾出现心衰症状,后经过积极药物治疗后情况稳定下来,终于在医院行手术治疗,更换了生物瓣膜。术后规律服药、积极复健,L女士的身体机能一度恢复至同常人无异,并且在年通过剖腹产生了一个可爱的宝宝。年新年伊始,L女士美滋滋地怀上了二胎,但是自孕期5个月左右开始,她出现妊娠期糖尿病,同时开始渐渐觉得体能下降。L女士爬两层楼梯就气喘不已,晚上一躺下就胸闷憋气,坐起来就好转,最后只能垫高两个枕头、半坐半躺着挨到天亮。*以上睡眠姿势即为夜间阵发性呼吸困难以及端坐呼吸,是典型的心衰发作时病人不得不采取的体位。
有过怀孕经验的L女士心生警惕:“才5个月,胎儿个头又不大,这越来越重的胸闷气短是哪来的?单用怀孕解释不通啊!”她想起十几年前在换瓣手术前发作心衰时的情景,不由得担心自己的心功能是否再次出现了问题,于是医院心内科寻求帮助。心功能检查正常
胸闷憋气是“矫情”?
L医院就诊,经过查体:血压正常,心音有力节律整齐,双肺干干净净没有一点啰音,双脚也没浮肿。再化验检查:心脏彩超提示心脏结构、活动及血流未见明显异常,LVEF有64%呢!(正常人在55%以上)NT-proBNP数值也处于正常范围内。(这是一个非常敏感的心衰的化验指标)看看结果,方方面面都提示着心功能正常,难不成L女士是在无病呻吟、怀孕了求