3月20日，新疆医院心血管内科的导管介入室内格外繁忙，15台左心耳封堵术、2台经导管主动脉瓣膜置换术（TAVR）、4台先心病封堵手术，在医护人员们有序推进下，稳步进行着。
“在3D打印机的辅助下，一天内完成如此之多的结构性心脏病手术，对于我们来说具有里程碑的意义。”医院心血管内科主任李国庆以左心耳封堵术为例，“单日15台的手术数量，不仅在全疆范围内首屈一指，在全国范围内都是非常少见的，而TAVR手术的成功应用，医院在结构性心脏病的精准治疗上，又迈上了一个新台阶。”
封堵左心耳
消除房颤血栓隐患，告别抗凝药物
据了解，左心耳封堵术主要适用于高卒中风险房颤患者，这些患者无法长期服用抗凝药物、有抗凝药物禁忌症或服用抗凝药物却仍反复脑梗的患者。
“左心耳位于左心房的前方，由于在房颤发生时，心房停止有效收缩，左心耳处容易形成血栓。”医院心血管内科副主任姚娟表示，一旦血栓脱落，随血流循环，患者发生脑卒中、动脉系统栓塞的风险非常高。
手术现场
左心耳封堵术作为房颤患者预防卒中的有效治疗方式，既可有效阻止血栓“游走”，消除房颤患者的血栓隐患，有效预防脑卒中及其并发症，改善患者生活质量，又能让患者自此“告别”抗凝药物，降低医疗经济负担。
“此前，由于疾病知晓率、诊断率及手术费用等原因，多年来疆内每年开展例数不到10例。”姚娟表示，今年2月该手术被纳入医保，患者出现了“井喷式”的增长。
观摩手术过程
为了满足患者需求，科室特地邀请了内地的资深专家共同参与、指导此次手术的实施，在保障手术质量及精准度的同时，通过手术实操进一步提升团队技术水平。
在15台左心耳封堵术中，有8台房颤一站式手术，心血管内科手术团队根据患者的实际情况定制了“3D打印指导下冷冻消融术+左心耳封堵术”，其中75岁以上患者6名，年龄最大的患者已经82岁。
TAVR微创介入
为高龄瓣膜性心脏病患者开启生命通道
在左心耳封堵术顺利推进的同时，医院*委副书记、院长杨毅宁亲自“操刀”，在手术台坚守4个小时，为2名70岁以上患者实施了经导管主动脉瓣膜置换术（TAVR），为这些无法耐受传统开胸手术的瓣膜性心脏病老年患者，重新打开了生命通道。
医院*委副书记、院长杨毅宁亲自“操刀”
据了解，主动脉瓣狭窄是所有瓣膜病变中预后最差的一种。未治疗的病人由于瓣叶交界区粘连，瓣叶纤维化及钙化，瓣口面积逐渐缩小。一旦出现临床症状，平均生存时间仅为3-5年，出现心力衰竭者，多在1-2年内死亡。
因此，主动脉瓣狭窄患者一旦出现症状，应积极进行手术治疗。TAVR手术作为一种微创介入治疗方案，有效避免了传统主动脉瓣置换手术需要开胸，体外循环，心脏停跳等危险因素，大大降低了手术风险。
“自TAVR、左心耳封堵新技术在疆内开展以来，我院首次将3D技术应用到了这两种手术领域。”姚娟说，依据3D数字模型为患者“量身定制”封堵材料，有效避免个体差异，进一步提升了手术的精准度和成功率。
据了解，当天21台结构性心脏病手术均顺利完成，且患者术后状态良好。
-END-文/健康报记者夏莉涓
图/视频*办马力克
编排/田疆
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