先天性梅*
定
义
是在患有梅*的妊娠妇女，梅*螺旋体经胎盘感染了胎儿，使婴儿出生后一定时间出现皮肤黏膜及内脏受损的临床表现。
流行病学
传染源梅*的唯一传染源是梅*患儿。
传播途径胎盘途径是先天性梅*的主要传播途径。梅*螺旋体可以在妊娠4个月后由于绒毛膜细胞滋养层的萎缩，通过胎盘使胎儿受染。近几年通过电子显微镜检查发现，梅*螺旋体在妊娠早、中、晚期均能通过胎盘感染胎儿。
临床症状
大多数早期梅*患儿出生时无症状,生后2~3周逐渐出现。如母亲在妊娠早期感染梅*又未及时治疗,则新生儿发病时间早且病情重。
1.一般症状发育差、营养差、皮肤萎缩貌似老人、低热、*疸、贫血、低血糖、哭声嘶哑、易激惹等。
2.皮肤黏膜损害皮疹常于生后2~3周出现,为多形性,可表现为全身散在斑丘疹、梅*性天疱疮,最常见于口周、鼻翼和肛周,皮损数月后呈放射状裂痕。梅*性鼻炎表现为鼻塞、脓血样分泌物,即“涕溢”,含有大量病原体,极具传染性,鼻黏膜溃疡累及鼻软骨时形成“鞍鼻”,累及喉部引起声音嘶哑。
3.骨损害约占90%,多发生于生后数周,因剧痛而形成“假瘫”,X线可见对称性长骨骨骺端橫行透亮带。
4.肝、脾、全身淋巴结肿大几乎所有患儿均有肝肿大,可出现*疸、肝功能受损。滑车上淋巴结肿大有诊断价值。
5.中枢神经系统症状新生儿罕见,多在生后3~6个月时出现急性化脓性脑膜炎样症状脑脊液中细胞数增加以淋巴为主,糖正常。
6.其他尚可见视网膜脉络膜炎、胰腺炎、肺炎、心肌炎、肾小球病变等。
护理
病室开窗通风,保持温湿度适宜。
尊重患儿的隐私权,对患儿的病情予以保密。先天性梅*虽具有一定的危害性，若早期诊断、采用有针对性的治疗及护理，效果是可观的，家属应解除思想顾虑,增强信心。
做好床边隔离,患儿用过的衣被、褥套等物品要经过消*处理才能进行清洗，照护者动作轻柔,不要碰破损皮疹处的皮肤。
皮肤护理
斑丘疹处可涂红霉素软膏,然后用单层纱布覆盖创面,患儿躁动时易擦伤足跟部,要用纱布加以包扎。
加强臀部护理,保持全身皮肤清洁干燥,防止皮肤感染。
90%的患儿有不同程度骨损害,牵拉时患儿出现尖叫,提示有剧烈的疼痛，照护者动作应轻柔,不采取强迫体位,尽量减轻患儿的疼痛和不必要的刺激。
梅*治疗药物首选青霉素,治疗应尽早、足量、规范。
当患儿出现哭闹、躁动不安,头痛等症状,及时报告医生。
治疗后1、2、3、6、12个月时应进行随访。
若1岁时滴度仍未降低或升高,应再次进行正规治疗。
END
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