“刘大夫，我的超声结果好像还没到需要到换瓣手术的程度，那我怎样才可以尽量避免手术呢？”
关于瓣膜病的手术指征问题，之前已经做过相关科普：我被诊断为心脏瓣膜病，究竟该何时做手术呢？临床上不需要手术、仅需要随访、观察的瓣膜病患者大致分为两类：
体检发现心脏瓣膜异常，患者没有症状；
患者初发咳嗽、胸闷、活动耐力下降等与瓣膜病变相关的症状，但心脏彩超提示心脏形态都基本正常，且没有经过心内科规范的药物治疗调整过。
一般来说，只要出现和心脏结构异常相关的症状，往往都是比较明确的手术指征了，但有些患者提示心脏结构改变还不明显，且瓣膜病变，无论是狭窄还是关闭不全，仅为中度或者轻度，这个时候通过简单的药物治疗控制，进行规范的院外自我管理，基本可以有效缓解患者的症状，控制病情进展。
而自我管理的核心原则，便是：积极控制心脏功能，减轻心脏的负担，尽可能的避免诱发心衰的危险因素，让心脏处于一个较为稳定、舒适的环境，从而利于患者的病情恢复。和所谓的心衰患者术后的调整有类似的原则，具体可参阅：术前心衰患者术后出院简易指导，主要可以通过以下的内容进行自我管理：
饮食
一般来说，我对于心脏病患者的饮食建议，都是少量、优质蛋白的饮食策略，避免过多水分的摄入，具体可参照重症患者术后的饮食管理-啥是“高蛋白精致饮食”？，但对于未做手术的患者而言，可以不用那么严格。
对于一般患者，建议保持7-8分饱的状态基本足够，可以根据尿量调整患者的水分摄入，如果尿量多，可以适度增加饮水。
实在不好把控的话，可以监测自身体重，尽量保持在一个体重不涨，或者轻于目前体重1-3公斤的状态。
药物
对于此类患者而言，最重要的就是利尿药物的应用，通过减少体内的水分，从而减轻心脏的负担，一般来说规律应用1-2周，待患者症状缓解，体重下降1-3公斤，可以尝试减少药物，并观察自身症状是否反复，如果对药物有依赖的现象（即减少药物后患者症状开始反复），最好还是找外科医生，进行手术的相关评估。
一般建议患者呋塞米10-20mg，每日一次，服用呋塞米时加用补达秀，1-2片，随三餐；症状明显的患者可以加用螺内酯20mg每日一次或者两次，注意下午服用利尿药不要太晚，一般不超过下午4点，否则夜间尿多，影响睡眠。随着心功能恢复，尿量会越来越多，此时可以尝试把下午的药物停掉，如果停药后尿量不满意，可再加上，满意的话可维持一段时间，继而逐步减停上午的药物，由每日一次改为隔日一次，最后达到不吃利尿药的目的。而更多利尿药物的选择应用，请参阅：心外科术后常见的利尿药有哪些？怎么用？但还是建议不要自己乱用，记得要咨询医生哦！
而对于心悸、心率较快的患者，适度的心率控制是有好处的，药物很多，最常用的是倍他乐克，而针对每个人的情况，建议心内科专科门诊就诊，进行药物的细致调整。
运动
适度中等量的运动对患者还是有好处的，包括一般的跑步、散步、游泳等，不建议显著增加心肺负担的高强度的运动，以免诱发心衰，导致心脏功能的突然恶化。
日常生活
无论是否此类心脏病的患者，健康、规律的生活方式都对身体有很大的好处，比如每日正常的排便，规律作息，等等。
需要说明一下睡眠的问题，此类患者如果有睡眠障碍的情况，还是需要尽早解决，不单是心脏病患者，即使是正常人，休息不好都会出现心悸、胸闷等不舒服的感觉，这对心脏的打击很大，所以出现夜间睡眠不良的问题，应该尽早解决，必要时服用药物辅助，并及时改善。对此类患者也大有益处。
有些患者因为安眠药的副作用而拒绝服药，其实大可不必，现在的药物大都比较安全，不会过多产生依赖，而且作为治疗所必须，我们