本期作者简介
薛奇，毕业于北京大学医学部，医学博士，副主任医师，从事心血管疾病的诊治及相关研究，主持省自然基金1项，卫生厅课题1项，参与多项省部级课题。
本期指导作者简介
赵嫣，医院心内科副主任医师；年硕士研究生毕业于医院心内科。从事心血管疾病诊治和研究10余年，积极推动心力衰竭规范化诊治；主持浙江省中医药管理局课题一项，已通过验收，并获得年浙江省中医药科学技术三等奖；发表SCI论文多篇；年赴日本大阪大学附属病院循环器内科临床研修2月；年由浙江省卫生健康委选拔医院心衰中心临床研修3月。
当今社会心脑血管病是首位的死亡原因。而心脑血管病的发生与人们的饮食习惯息息相关。哪种饮食构成更容易患心脑血管疾病？素食、鱼肉、禽类还是红色肉类（包括牛羊猪肉）。来自英国的一项研究旨在比较这四种饮食结构的人群心血管疾病的发生率。研究入选了年至年间例人群。研究观察的事件包括所有心血管疾病（CVD）、缺血性心脏病（IHD）、心肌梗死（MI）、脑卒中和心力衰竭（HF）。结果：最后总共例受试者参与，其中55.4%为女性。研究按饮食习惯分为素食组、鱼肉组、鱼肉加禽肉组和红色肉类组。四组患者基线特征如表1所示。整个随访期间，24.3%人群发生了CVD（例IHD，例MI,例脑卒中,和例心衰）。(1.5%)死于CVD(IHD,MI,stroke,HF)。各饮食结构的构成如表2所示。最后，经过将近10年的随访，相较于吃红色肉类组，即使调整了生活方式、BMI、基础疾病等因素，吃鱼肉组CVD发生风险最低，吃鱼肉组总的CVD及各单一事件发生风险均降低，[HRCVD:0.93(95%CI:0.88–0.97),HRIHD:0.79(95%CI:0.70–0.88),HRMI:0.70(95%CI:0.56–0.88),HRstroke:0.79(95%CI:0.63–0.98),HRHF:0.78(95%CI:0.63–0.97)]。而素食组只在总的CVD事件有优势，各单一事件并无获益。如图1所示。进一步分析发现，四组人群的CVD死亡率无明显统计学差异。结论：与红色肉食者相比，吃鱼肉组心血管病事件发生风险降低，可以推荐作为一种健康的饮食方式。而素食患者未达预期效果，可能原因：虽然饮食结构里无肉类，但摄入了其他更多的不健康食物，如薯片。之江心学评述：本研究表明，独立于混杂因素，与食肉者相比，食鱼者有更低的CVD，IHD，MI，中风和HF的发生风险。先前的研究亦表明，CVD与食白肉者（家禽和鱼类）之间呈负相关。总体而言，这种饮食类型和心血管结局的有益联系在男性以及不肥胖人群中更明显。就年龄而言，考虑到CVD发病的风险随年龄的增长而增加，并且老年人更容易营养不良，因此，预期鱼摄入量较高的老年人心血管疾病的发生风险较低。
食鱼者发生心血管疾病的风险较低（所有结果均如此）。其它研究亦表明鱼与HF，脑血管疾病，冠心病和IHD之间亦存在反比关系。鱼类是PUFA（主要是n-3），维生素D和硒等具有心脏保护作用的营养物质的重要来源。n-3PUFA已被证明具有心脏保护作用，油性鱼是其丰富的来源之一。
本研究亦存在局限性，在基线时仅使用一种饮食测量方法，但是饮食可能随时间而变化。因此，研究者通过排除那些报告饮食变化的人来减少偏倚。就生活方式而言，英国生物银行不代表英国人口；因此，摘要统计信息不应推广到一般人群。
总之，与食肉者相比，食鱼者有更低的心血管疾病风险，可以鼓励作为一种健康生活方式；如果整体饮食不健康，避免吃肉也不足以减少健康风险。
参考文献
FannyPetermann-Rocha,SolangeParra-Soto,StuartGrayetal.Vegetarians,fish,poultry,andmeat-eaters:whohashigherriskofcardiovasculardiseaseincidenceandmortality?AprospectivestudyfromUKBiobank.EuropeanHeartJournal,Volume42,Issue12,21March,Pages–,