·技术前沿
3月24日，市三院心内二科团队首次应用心腔内超声导管（Intracardiacechocardiography，ICE）结合三维标测系统治疗乳头肌来源频发室性早搏（室早）获得成功。这是心腔内超声技术指导室性早搏射频手术在市三院的第一次成功应用，也标志着市三院在心内电生理领域取得重大突破。
花甲老人受
心悸困扰：
射频消融带来曙光66岁张大爷（化名）近期总是频繁感觉心悸症状，好像心脏跳着跳着就突然漏了一拍似的，严重影响生活质量，连原来最喜欢的太极拳都不敢打了。家里常备的速效救心丸、丹参滴丸吃着都不管用。来院通过24小时动态心电图检查，发现一天里室性早搏发作次数竟高达多次，患者口服“美西律”药物治疗，仍反复发作心悸症状，效果欠佳。射频消融术治疗频发室早，成为了下一步治疗选择。射频消融遇
难题：
乳头肌来源室早，常规方式“找不准”我们知道要进行射频消融术治疗室性早搏，就要对室早来源进行精准定位，但是根据心电图提示，我们就遇到了棘手的难题：张大爷的室性早搏起源于左室乳头肌，由于乳头肌本身结构复杂，基底部宽大，为心脏中最厚的心肌结构，且个体差异极大，毗邻组织较多，基底部各侧面均可能成为心动过速出口，常规的三维电解剖标测系统定位往往相对模糊，不能充分显示乳头肌结构。同时乳头肌随房室瓣开闭而不断舒缩，影响消融导管与其稳定接触，因此射频导管也很难准确到位和稳定贴靠，常规消融手术方法往往时间较长，成功率也较低。为了突破这一技术难点，同时做到精准性及稳定性，我院心内二科团队决定应用三维心腔内超声协助手术治疗。心腔内三维超声技术解题：
成功完成射频消融手术在局部麻醉下，经左侧股静脉送入ICE超声导管至右心室，经左侧股动脉穿刺之后，在超声的引导下送入ST（SmartTouch）压力消融导管至左心室，精准建模、标测左室乳头肌，和术前的推断完全一致；向下滑动查看
在三维心腔内超声直视下开始释放能量仅数秒钟，室性早搏便完全消失，经巩固消融后，患者的室性早搏无法再次诱发，实现了根治目标，手术时间不足1小时，基本实现了零射线消融。三维心腔内超声的使用犹如给医生装上了一双“透视眼”，帮助医生快速精准地定位目标，有的放矢，极大地提高了手术的准确性和安全性。心内二科团队在刘志红主任带领下，成功完成市三院首例应用心腔内超声技术指导来源于乳头肌部位的频发室性室性早搏的射频消融手术，标志着市三院心内电生理领域取得了重大突破。科室简介
市三院心内二科是市重点学科，人员曾多次到国内外大型心血管疾病治疗中心进修学习，并定期与国内外各大心血管治疗中心进行学术交流。
在冠心病、高血压病、心律失常（房颤、室上速、早搏、病窦综合征等）、心力衰竭、心肌病、心脏瓣膜病、先心病、高脂血症等心血管疾病诊治方面及心内科危重症治疗方面经验丰富，达到国内外先进水平。尤其擅长冠状动脉支架植入术、及心律失常射频消融术、心脏永久性起搏器植入术、先心病介入治疗、心力衰竭的再同步化治疗、体内埋藏式除颤器植入术。开展了旋磨、血管内超声等新技术，熟练处理冠脉复杂病变：左主干及分叉病变、慢性闭塞性病变等，冠脉介入水平达省内先进。总编辑：李锋王瑜玲
总监：洪耀辉
责任编辑：李小洁
版面编辑：张敏刘金金
供稿：心内二科王晓燕马博斐
投稿邮箱：ssytg
.