TUhjnbcbe - 2021/5/3 0:03:00
4岁女宝馨馨（化名）仅有2岁孩子的体重，胸骨凸起明显，让她看起来与正常孩子不同，这一切的“凶手”就是她的心脏。医院小儿心脏病诊疗中心，杨明远医生初见馨馨印象极为深刻，4岁的孩子体重仅10.5公斤，由于心脏变大，她的胸骨被挤压得明显向前凸起。检查发现，馨馨心脏室间隔有直径17mm的缺损，导致左心室血液一部分流向右心室。同时，馨馨出生后动脉导管就未闭合，导致血液从主动脉分流到肺动脉。为了维持全身用血，左心室需要不断增加“劳动量”，而全身血液加上分流到右心室的血液最终都回到左心室，造成左心室严重增大，左室疏末径达到50.1mm，比正常成年人（正常成人左室疏末径为35-50mm）还要大。杨明远医生说，在先天性心脏病中，室间隔缺损比较常见，但像馨馨的心脏畸形严重到如此程度、对身体影响如此大的实属少见。馨馨已经错过了最佳手术时机，如果手术，难度会比较大。术前，医院专家团队做了预估，全面考虑术中、术后可能出现的状况：心脏功能差，术中体外循环时间会增加；术后并发症可能会增加，易出现恶性心律失常，可能会出现肺动脉高压，呼吸机撤机比较困难；孩子营养状态太差，术后身体的整体机能恢复时间要长些。为了孩子，困难再多，手术也要做。术前，馨馨口服了强心利尿药，用来改善心脏功能，为手术做准备。但什么手术方式更适合呢？现在心脏外科手术主张微创，目前医院治疗先心病的右侧腋下小切口手术手法已经非常纯熟了。但是，杨明远医生说：“小切口手术不适合馨馨。因为她患有非常大的室间隔缺损，同时合并粗大的动脉导管未闭，术前心脏功能很差。腋下小切口手术的切口非常小，分离动脉导管风险非常大。一旦术中出现意外，小切口下处理起来非常困难，增加手术风险。从患儿手术安全出发，只能采用传统的正中开胸手术。”3月13日，医院专家团队为馨馨手术。术中安装了临时起搏导线，以预防术后出现心律失常。很幸运，手术一切顺利。术后继续给予馨馨呼吸机支持通气和使用强心利尿药物，改善心功能。目前馨馨恢复非常好。如果不出意外，经过3个月到半年的恢复，馨馨的心脏就能恢复到正常状态了。馨馨加油，平安快乐成长！预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇