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二尖瓣狭窄的病因？二尖瓣狭窄是风湿性心脏瓣膜病中最常见的类型，其中40%患者为单纯性二尖瓣狭窄。由于反复发生的风湿热，早期二尖瓣以瓣膜交界处及基底部水肿，炎症及渗出物形成为主，后期在愈合过程中由于纤维蛋白的沉积和纤维性变，逐渐形成前后瓣叶交界处粘连，融合，瓣膜增厚，粗糙，硬化，钙化，以及腱索缩短和相互粘连，限制瓣膜活动能力和开放，导致版口狭窄。罕见其他病因包括老年性二尖瓣环或环下钙化，先天性狭窄及结缔组织病等。二尖瓣狭窄的表现有哪些？1，呼吸困难，是由肺静脉高压，肺淤血引起。早期多在运动，发热，妊娠等心排血量增加时出现，随着病程进展，轻微活动，甚至静息时即可出现呼吸困难。阵法房颤时心室率增快亦可诱发呼吸困难。
2，咯血是长期肺静脉高压所致得支气管小血管破裂有关。
3，咳嗽。声嘶是由于左心室极度增大压迫左主支气管或喉返神经引起。
4，体循环栓塞，心衰及房颤出现相应临床症状。二尖瓣狭窄患者比较特异的临床特征是二尖瓣面容。
二尖瓣狭窄的手术适应症？大部分血流动力学显示明显异常（瓣口面积1.0-1.5c㎡），或左心房明显增大的二尖瓣狭窄患者，存在诱发房颤，心房血栓脱落及瓣环瓣叶钙化纤维化加重等潜在风险，即使没有症状也应考虑介入或外科手术治疗。
二尖瓣狭窄如何治疗？二尖瓣狭窄一般采用介入或手术治疗，包括二尖瓣闭式扩张术，经皮二尖瓣球囊扩张术，直视下二尖瓣成形术，二尖瓣置换术等。其中，二尖瓣球囊扩张术采用介入导管技术，无需开胸，其二尖瓣扩张机理和疗效与二尖瓣闭式扩张术相当。部分患者二尖瓣狭窄不严重，可在体外循环直视下准确且较为彻底地切开粘连的瓣膜及部分腱索，乳头肌组织，其中，远期手术效果良好。二尖瓣病变严重到一定程度，则只能采用瓣膜置换术，切除病变瓣膜组织，置入相应型号的机械瓣或生物瓣，目前该方法是治疗二尖瓣狭窄最为常用的方法。
潘湘斌教授
中医院结构性性脏病病区主任，首创“全超声心脏治疗”技术，实现了“无需开刀，无辐射，无需全麻”治疗结构性心脏病。最小的损伤，最大的收益。真心护心。
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