保大人还是保孩子？
这是影视剧里经常出现的一个问题
前不久，在网络上还引发了一阵热议
听说有的准妈妈，入产房前甚至写下“字据”
生怕到了紧急关头，自己会被抛弃
现实中，真会出现这样的生死抉择吗？
被派到危重产妇抢救一线蹲点采访的时候
话匣妹脑子里，一下子跳出这个问题
结果，在一场与死神的较量中
我们找到了问题的答案！
本月13日，医院接收了
一位身患先天性心脏病中
最凶险的法洛四联症的孕妇
从出生开始，她就在与命运抗争
能否当上妈妈？她想搏一记
但这一搏，差点输掉了所有......
万分幸运的是，在生与死的边缘
有这样一群医护人员，在和她一起战斗
为了及时挽救危重孕妇，上海在5医院组建了危重孕产妇会诊抢救中心，六院就是其中之一。
紧急抢救：危重孕妇大量咯血
12月13号凌晨，35岁的孕妇娜娜从江苏宿迁老家被送到六院急诊，一路上，娜娜只要咳嗽，鲜血就一口一口往外吐，衣服都被染红了。
生死一线，紧急抢救！
情况稍稍稳定下来，天光已经泛亮。与此同时，六院心血管外科、麻醉科、ICU的主任们都急匆匆从家里赶了出来。早晨7点不到，开始会诊。
心血管外科主任励峰，专门带来一个心脏模型现场讲解：这位孕妇患有先天性心脏病中最为凶险的病症之一——法洛四联症，专业术语就是，室间隔缺损、肺动脉闭锁、主动脉骑跨和右心室肥厚，四个病症连在一起。由于这种病的患者长期缺氧导致嘴唇紫绀，也被称为“蓝嘴唇”。
3年前娜娜曾做了心脏姑息性手术，病情暂时得到缓解。但由于怀孕，原本脆弱的心脏，要多负担一个幼小的生命，结果导致肺动脉高压，引发肺部毛细血管不断破裂，大量出血。励峰主任看过心脏和肺部CT后，主张即刻终止妊娠，减轻心脏压力。
但是前一晚抢救过娜娜的主治医生、妇产科主任医师*亚绢却无比纠结，当时检查下来，胎儿的情况尚可，从医30多年，她保下过不少危重孕产妇的胎儿，打心里不想放弃这条小生命。
"
本来我回去还想，毕竟胎儿现
在已经是5个月了，我们想办法
延长到28周，看看小孩出来还
能存活吗，抱一点希望。
"
我们站到了一起
这场仗不是没得打！
孩子还能不能保？听出*亚绢的纠结，励峰放大了嗓门：“如果氧饱和度90以上的，你可以保胎，但难保这段时间，大咯血死掉啊！”
孕妇的生命，始终是第一位的！
短暂沉默后，重症医学科主任李颖川提出，先把孕妇送到ICU，不管最终方案是什么，他们负责全程监测和辅助，有风险，所有人一起担。
*亚绢从医30多年，此刻声音却有些哽咽，她觉得所有人站到了一起，这场硬仗，不是没得打！
中午11点，娜娜被推进ICU，接力棒交到了重症医学科*巍峰医生手中。她即刻给娜娜做颈部的深静脉穿刺以及血流动力学监测，监控实时血压的变化，为下一步治疗做好准备。
娜娜的静脉血管本来就细，再加上这几天没有好好进食，血管都是瘪的，穿刺极其困难。
现在准备穿刺了，坚持不要咳嗽。
你不动，很关键。
有突破感了么？
喉咙不舒服，坚持下，不要咳嗽！
静脉很瘪，它很细，就这一点点。
娜：做好了可以吃饭吗?我快饿死了。
*：我给你老公打电话，叫他准备好吃的。
紧张的气氛，被娜娜喊的这声“肚子饿了”，化解了不少。
回想初次见到娜娜，话匣妹印象最深的是她的手指，由于长期缺氧，她的指甲盖很厚，高高凸起，完全不透明，像白色塑料片。
对于所面临的险境，娜娜其实不是没有心理准备。法洛四联症患者如果不在1岁以内做手术，90％的人活不过10岁。娜娜能长大、成婚，已经是一个奇迹。在做了心脏姑息性手术后，尽管明知依然不适宜怀孕，她还是和丈夫决定搏一次，心想，也许奇迹还会延续。
生死一搏：引产失血量超过毫升
这一搏的代价难以估量。娜娜咯血的频次越来越高，随时会因为大量咯血而导致窒息死亡。当天下午，医生们判定，娜娜必须立刻终止妊娠，进行药物引产，这是减轻心脏压力，保住性命的唯一办法。
随着药物发挥作用，第二天上午10点，娜娜开始频繁宫缩腹痛，决定生死的关键时刻到来了：
“我会死吗？”
“不会的！
现在是最难受的时候，慢慢就走上坡路了。”
“现在进去（输）血多少？”
“（毫升）。”
“现在血又到了多少了？”
“大概。”
“放松一点，我们都在救你！”
“坚强啊，坚强我们就度过这个难关了!”
引产过程中，娜娜子宫大出血，六个小时的抢救中，失血量超过了毫升，几乎把全身的血液换了一遍。全过程，娜娜的意识都是清醒的，她说，这么多医生和她一起与死神搏斗，心里没那么害怕了：
每个人都希望我好，医院的时候就知道了。进了急诊以后一下就那么多人过来，我从没见过这么多的医生，我不害怕，我要活下去！
而从娜娜进入ICU之后，监护她的医生护士几乎都没有离开过，就算是交接班后，出去办事，活动半径都控制在1公里之内，一旦有突发情况，可以立刻赶回来。
在救治的间歇，李颖川主任长舒了一口气，他说，医院接收娜娜的那一刻起，他们的心就没有放下过：
"
实际上收危重孕产妇都是一颗
心吊着的，像走钢丝一样的，
只要在我们ICU待一天，我心里
实际上就挂着一天。
"
现在，娜娜还在ICU
面前还有很多道关口要闯
但好在，身边有这样一群医生
无所谓八小时内外
心始终与她同在
爱笑的娜娜，加油!
文章精选1、微创（小切口）冠状动脉搭桥手术，你适合吗？
2、80岁，为什么我还要接受瓣膜手术？
3、外科手术治疗心房纤颤的技术优势
专家介绍励峰，主任医师，医学博士，硕士生导师。年毕业于浙江医科大学医学系。年获得上海医科大学外科学博士学位。年博士毕业后医院心血管外科工作。年至年在新加坡国家心脏中心(NationalHeartCenter,Singapore)进修。年底获得副主任医师资格。年在美国最著名的两大心脏中心克里夫兰心脏中心(ClevelandClinic)和梅奥医疗中心(MayoClinic)参观学习。年开始在全国率先开展室间隔缺损的外科微创封堵手术，并开始在全国推广，论文也已经被美国最著名的心胸外科杂志《TheAnnalsofThoracicSurgery》发表。年人才引进至上海医院心血管外科工作，任心血管外科主任。在心血管外科领域有丰富的理论和临床经验。在大血管外科、冠脉外科、瓣膜外科和先心病方面都有深厚的功底。善于吸收国内外最先进的手术理论和方法，并有开拓性工作。在上海市率先开展了应用乳内动脉和桡动脉的搭桥手术，也率先开展了瓣膜手术中的射频消融手术。尤其在房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭的外科微创封堵手术上有较深的造诣，其中室间隔缺损的外科封堵手术在世界上和国内都是属于开创性工作，影响很大。
自主持上海医院心血管外科工作以来，开创性地完成了一系列高难度、高水平心脏外科手术。年8月完成了上海市首例一站式房颤杂交手术，处于国内领先水平。开创性地开展了外科微创房颤消融联合纯食道超声引导下经皮经股静脉左心耳封堵术，实现了房颤转律和零射线左心耳封堵，为深受房颤困扰的病人带来了福音。近期开展的经心尖TAVI使得上海医院成为国内少数几家独立完成TAVI的单位。此外，在上海医院顺利开展了微创瓣膜、微创搭桥、微创主动脉支架植入等各种心血管外科微创手术，减小了手术创面，减轻了患者的痛苦。
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