近日,我院普外科刘强、高天阔医师团队收治一例明显*疸的年轻女性患者。该患者门诊超声发现胆囊多发结石，生化化验胆红素明显升高，门诊考虑梗阻性*疸、胆总管结石不除外收治入院。患者入院后，复查肝功生化情况提示*疸加重。面对患者的病情变化，副主任医师刘强对化验结果进行了认真地分析。凭经验来看，刘强认为患者的病情没那么简单，*疸不能完全用结石梗阻解释。随后，刘强与高天阔医师团队立即对患者进行腹部CT及核磁检查。同时，反复追问患者病史。通过细致的追问，患者告诉医生，儿童时期曾有*疸病史并做过肝脏活检。但具体诊断自己叙述不清，病例资料保存于老家暂时无法取得。通过腹部CT及核磁检查的各项结果提示患者胆囊多发结石、胆总管结石诊断明确，但不能完全解释患者化验指标变化，应取得既往病例资料明确诊断。在刘强医师团队的坚持下，患者家属将老家既往病例快递过来后，终于明确了患者所患疾病为Gilbert综合征。Gilbert综合征又称为体质性肝功能不良性*疸，属一种较常见的遗传性非结合胆红素血症，为常染色体显性遗传性疾病，病人主要为青少年，男性多见。Gilbert综合征临床表现特点为长期间歇性轻度*疸，多无明显症状，可以因劳累、感染导致*疸加重。考虑患者胆总管结石伴胆道感染导致*疸加重，符合患者化验指标表现。在诊断明确后，刘强医师团队为其制定了腹腔镜微创手术方案，并顺利实施了“腹腔镜下胆囊切除+胆道镜经胆囊管胆总管探查取石术”。患者术后快速康复，复查肝功指标明显好转，术后3天即出院，2周后复查肝功基本恢复正常。自年起，普外科在杨峥主任的带领下积极开展腹腔镜下胆道镜经胆囊管探查取石技术治疗胆总管结石，目前微创治疗胆囊结石合并胆管结石非常成熟，已成为科室常规治疗手段。该技术缩短了患者住院时间，减少了患者住院费用。并且伤口小、术后恢复快，避免了术后长时间留置T管。一直以来，普外科秉承严谨工作作风，个体化处理每个病例，应用腹腔镜微创技术惠及了广大患者，并获得了良好的口碑。供稿：普外科编辑：朱志斌王晓梅
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