创伤小，疼痛轻，恢复快是每个接受手术的患者的梦想，而微创手术的出现则满足了他们的心愿。
微创手术，顾名思义就是微小创伤的手术，它是指利用腹腔镜、胸腔镜等现代医疗器械及相关设备进行的手术。与传统外科手术相比，其具有术中出血少，术后疼痛轻、恢复快，疤痕细微或无疤痕等诸多优势，代表着外科手术发展的主流方向。
医院，微创技术已在所有手术科室实现全覆盖，全院手术微创率近50%，在广西医疗系统居于领先水平，这就是在我市大医院——医院。
年，广西第一家微创外科培训基地在医院成立，为该院微创技术的发展奠定了坚实的基础。随后，该院本着“弘德善医”的理念，大力推进微创技术发展，各类微创技术如雨后春笋般涌现。据统计，年1至11月，该院微创手术近台次。微创技术的发展，医院赢得了患者的点赞，有力地助推了全市整体医疗技术水平的提高。
究竟是什么力量，成就了医院一步步跃升？究竟是什么法宝，支撑着医院微创技术独占鳌头？日前，医院，通过对部分临床科室的深入采访，解密该院微创技术的跨步发展之路。
人才荟萃勇攀高峰竞风流
医院发展的基石。医院微创手术能够实现迅速普及，不仅是因为该院拥有一批先进的技术设备，更重要的是拥有一批优秀的学科精英。这些精英有如一面面大旗，医院各个学科领域，引领各自的团队，攀登一座座微创技术的高峰。
据该院提供的数据显示，医院现已拥有医学博士60多人，硕士近人，正高职称多人、副高级职称近人；其中，广西优秀专家1人，广西高校“百人计划”人选1人，享受国务院*府特殊津贴3人，广西二级教授3人，广西自治区特聘专家、教授各1人，广西十百千第二层次人选3人，广西医学高层次骨干人才培养“”计划2人；60多人次担任自治区级以上各个专业学会的副主任及以上委员。在一大批优秀学术带头人的带领下，该院肝胆胰外科成为广西医疗卫生重点学科，呼吸内科、心血管内科成为广西医疗卫生重点建设学科，儿科、肾内科、急诊科、重症科、神经内科、神经外科成为省级临床重点专科。
医院通过“内培外引”的人才战略，在引进高层次医学人才的同时，高度重视对已有人才的培养，不断派出医医院进修、学习最先进的医疗技术。以该院心胸外科为例，大部分的医师、护士均到过国内知名心脏大血管外科、胸外科中心进修学习，科室与国内知名心脏外科、胸外科中心建立稳固的长期技术交流、合作关系，定期邀请国内知名专家来院进行学术与技术交流，使得心胸外科在专业领域不断拓展，仅年，该科室就开展了多项广西首例手术。
强势阵容专业团队铸品牌
在医院，微创技术已不是只掌握在个别专家手上的“绝门独技”，在多数科室已成为整个团队普遍掌握的常规手术。个人的力量是有限的，团队的力量是无穷的。该院围绕建设“区域性医疗医学中心”医院，医院层面重视提高微创水平，每年都会举办相关学术交流会，以营造良好的环境，引导各科室学习、引进国内外最先进的微创技术成果。同时，建立起了完整的人才培养体系，形成了知识和年龄结构合理的人才梯队，通过狠抓学习，强化实践，打造出了一支支优秀的专业团队。
肝胆胰外科就是这样一支优秀的团队。今年8月，由国际肝胆胰协会中国分会、中国医师协会外科分会联合主办，定位于肝胆胰外科高端、专业、权威的多学科综合交流及研究平台，代表我国肝胆胰外科最高学术水准的“美刀项目”医院。当天，由该院常务副院长何松青、肝胆胰外科主任陈谦率领的手术团队了进行了腹腔镜右半肝切除、腹腔镜左半肝切除及胰十二指肠切除术的现场手术演示，与会专家通过现场直播系统观摩了手术过程，精湛的手术技巧获得了专家高度评价。
肝胆胰外科团队在进行微创手术
微创手术好不好，患者最有发言权。市民谢先生经检查发现患有肝癌，位于右肝临近下腔静脉及肝中静脉夹角中，约成人拳头大小。在综合考虑谢先生的疾病特点后，由该院何松青、袁晟光、余水平等人组成的手术团队为他实施了“完全腹腔镜下右半肝切除术”。凭借扎实的解剖影像知识和丰富的临床经验，结合术中腔镜超声准确定位，历时3个多小时，顺利完成腹腔镜下右半肝切除，术中出血约毫升，没有进行输血。术后第2天，谢先生即可下地活动，没有出现并发症，肝功能和身体都恢复得很快，现已顺利出院。
“右半肝特别是七、八段的肝癌，受肋弓的影响，术野显露困难，加之重要血管集中等原因，使得腹腔镜下右半肝切除的难度和风险极大，术中一旦出血就难以控制。因此，该项手术仍被视为腹腔镜肝脏手术的‘王中王’，对于外科医生的经验、技术和术中判断都是很大的考验。”何松青说，“目前，该项手术在医院能够开展，此次我院首次成功完成完全腹腔镜下右半肝切除术，标志着我院腹腔镜肝切除水平已达到一个新高度。”
从年开始，肝胆胰外科就在桂林率先开展多种专科腹腔镜技术，包括腔镜下单孔胆囊切除、复发性肝肿瘤再次切除、左右半肝切除、胰腺肿瘤切除等复杂肝胆胰外科微创手术共多例，取得很好的疗效。微创技术的优越性受到了患者一致认可。
齐头并进微创技术大发展
目前，医院不仅有肝胆胰外科这样的标杆团队，神经外科、心胸外科、胃肠外科、骨科、泌尿外科、小儿、整形外科、妇科、眼科、鼻喉咽喉头颈外科、血管、乳腺外科、心血管内科、呼吸内科、消化内科、神经内科、康复医学科等科室依托强大的人才团队，在微创手术方面发展迅猛，实现了微创手术全覆盖，部分微创技术项目达到全区领先乃至国内先进水平。
年近七旬的秦女士经头颅磁共振检查发现颅内长了个肿瘤，压迫视神经导致视力下降，必须进行手术切除。但医生检查发现，秦女士还合并有冠心病、高血压、耳部感染等疾病，耐受手术能力差。经多科会诊后，由神经外科主任医师夏学巍、副主任医师王文波为患者实施了“导航辅助神经内镜下经鼻入路颅底肿瘤切除手术”。
“手术导航系统就像是我们开车时使用的车载导航，我们只需输入终点的地址，即病变的部位，系统就可以实时指引我们准确到达，而且手术导航系统是根据患者个人的术前影像来计算，这样可以最大程度避免解剖结构的个体差异给术者带来的影响。”夏学巍介绍，术者还可以通过手术导航系统选择最优的手术入路，甚至在手术前模拟手术操作过程，以对脑组织最小的创伤来达到切除病变组织的目的。术后第二天患者即可下床活动，第五天出院，视力比术前有所恢复，未出现任何并发症。
在神经外科，应用微侵袭神经外科理念和手段进行综合治疗，力求让患者在最小的创伤下，最大地恢复神经功能。从年开始，应用美国GE公司Innova数字减影血管机、荷兰PHILIP公司V数字减影血管机等先进设备，开展出血性脑血管疾病血管内介入栓塞治疗，微创介入栓塞治疗出血性脑血管疾病手术0多例。此项医疗技术已步入区内领先行列。
医院微创外科培训基地成立仪式
“微创手术让我得以快速恢复，重新焕发了生活的热情。”一位患者在感谢信中这样写道。
64岁的老刘检查发现食管癌中晚期。由于长期吸烟，老刘出现了中度的通气功能障碍，体重不足50公斤的老刘显然无法承受创伤巨大的传统开胸加开腹手术。针对老刘的病情，该院心胸外科决定利用胸腔镜和腹腔镜施行食管癌根治术加管状胃代食管术，将创伤降到最低，仅在患者的胸部和腹部开了9个直径不足1厘米的小孔便为老刘切除了食管癌，完成了管状胃代食管，重建消化道的高难度手术。
“心胸外科致力于微创腔镜技术，科室多项微创技术处于广西前列。”心胸外科主任王平善介绍，近两年，该科开展了电视胸腔镜下房间隔缺损修补术、二尖瓣置换及成形术10余例，经食道超声及经胸超声引导下的房间隔缺损及室间隔缺损的外科微创封堵术近50例。其中房间隔缺损及室间隔缺损的外科微创封堵术是在广西率先开展，电视胸腔镜下房间隔缺损修补、二尖瓣置换及成形手术是在桂北地区率先开展；电视胸腔镜下交感神经切断术治疗手汗症在广西目前唯一一家开展；腔镜下肺叶切除术、腔镜肺癌根治术、食道癌根治术、漏斗胸微创矫正术、胸主动脉带膜支架植入术在桂林市首家独立开展。
“从20厘米的切口到3厘米的切口，全腹腔镜胃癌根治术的成功开展，标志着我科胃肠腹腔镜手术已达到国内先进水平。”胃肠外科主任钟漓说，科室自年起系统、规范的开展腹腔镜微创手术，随着学科的不断发展，人才梯队的完善，最先进的腹腔镜系统（包括3D腹腔镜）的更新，现已开展了胃肠外科及腹壁与疝外科专业领域的所有腔镜微创手术，微创手术占所有专科手术的60%以上，胃肠恶性肿瘤微创手术达80%以上。除开展常见的阑尾切除术、胃肠穿孔手术、各种腹壁疝修补术、甲状腺手术、腹腔良恶性肿瘤手术外，与医院其他科室共同开展腹腔镜与电子胃镜、电子结肠镜多学科联合手术，特别是在胃肠道恶性肿瘤的腔镜微创手术的发展上达到了一个新的高度，同时2型糖尿病、肥胖症减重的微创手术居广西领先水平。
在脊柱、骨病外科，从年开始应用关节镜系统相继开展了膝关节、踝关节和腕关节等关节镜手术。其中关节镜下治疗跟骨骨质增生跟痛症在广西目前唯一一家开展，关节镜下治疗髌骨外侧脱位，关节镜下治疗腕管综合症，小切口髋关节置换治疗股骨颈骨折、股骨头坏死在桂林市首家独立开展。
“我们的技术和方法与国内发达地区同步，在区内处于领先地位。”四肢创伤、手外科主任唐际存介绍，该科广泛开展了微创外科技术。用小创口替代大切口，用微创口替代小切口，减少手术创伤，在骨折及各关节急、慢性损伤的微创治疗和关节镜治疗，骨科微创手术和皮肤、骨骼等组织缺损的显微外科修复方面技术先进，应用微创接骨板固定技术及闭合穿针等方法治疗骨折，改变传统切开复位内固定的手术方法，以精湛的技术，获得比普通手术方法更好的疗效，提高患者骨折的一期愈合率，促进患者功能康复，改善生活质量，得到了患者的好评和同行专家的赞誉。
敢为人先微创技术领潮流
“在医学的高峰面前，深入钻研、敢于攀登、敢于亮剑，以群众的医疗需求为导向，在医学的道路上阔步前行，是医院微创技术取得快速发展的内在动力。”该院副院长莫碧文说，“正是这种敢为人先的精神，医院各方面事业取得长足进步。”
该院呼吸内科是广西医疗卫生重点建设学科，所属的呼吸疾病实验室是广西教育厅重点实验室。拥有一批社会声誉高、医疗技术精湛的专业人才，技术力量雄厚，设备先进，专业优势突出，在肺心病、肺动脉高压、支气管哮喘、肺癌、睡眠呼吸疾病的基础与临床研究方面取得了突出成绩，现已成为桂北地区呼吸系统疾病诊疗服务辐射面最广的专业科室。
同时，呼吸内科在呼吸系统疾病介入诊疗技术如支气管镜诊疗技术、内科胸腔镜技术、B超、CT介入下对肺癌等呼吸系统疾病的诊断和治疗在全区处于先进水平。在全区率先开展了纤支镜下的呼吸道肿瘤高频电烧电切割术、气管内支架置入术、支气管胸膜瘘封堵术等。上述技术明显提高肺部感染性疾病、肺癌、肺结核、弥漫性肺疾病的确诊率。
妇科团队在进行微创手术
该院妇科是桂林首家开展腹腔镜电切术和宫腔镜电切手术的妇科科室，以腹腔镜、宫腔镜、经阴道手术为特色微创手术全面开展。在腹腔镜下肿瘤细胞减灭术、先天性无阴道人工阴道成形术、解决子宫脱垂的骶前固定术等高难、高风险手术达区内先进水平，近年来还开展了经闭孔张力性尿失禁悬吊术、盆底功能重建手术等先进技术。
“许多女性朋友提起妇科手术，往往想到的是腹部被切开十几厘米的大口子和术后漫长的体力恢复过程，因而总是有点胆战心惊。”该院妇科主任叶元说，“随着以宫腔、腹腔镜为代表的微创妇科问世，女性朋友既能治病、还要安全、美丽的愿望成为现实。”
据介绍，该科室微创手术现约占手术总量的85%以上，近年来每年开展妇科宫腹腔镜手术近0台次，迄今共施行微创手术已逾万例。不孕症、异位妊娠及卵巢良性肿瘤腹腔镜手术率占98%以上，子宫中隔切除术、子宫内膜息肉切除术、子宫粘连切除术等经宫腔镜电切手术达%。
在小儿外科，应用腹腔镜、超声刀及各种操作器械开展腹腔镜下的腹股沟斜疝疝囊高位结扎术、先天性鞘膜积液鞘突高位结扎术、先天性巨结肠根治术、精索静脉曲张静脉高位结扎术、美克尔憩室切除术、粘连性肠梗阻手术、阑尾炎阑尾切除术等0余例。
“心血管内科开展的各种心脏介入治疗手术，特别是急性心肌梗死的急诊介入治疗，通过积极的院内外整合，使首次医疗接触到球囊扩张时间大大缩短，更好更快地为急性心肌梗死患者开通梗死相关血管，恢复心肌灌注，从而挽救患者生命，明显降低急性心肌梗死的死亡率和并发症。”该科主任钱宗杰说，在心血管内科，开展的各种微创诊疗技术在桂北地区均达到领先水平，如经食管心房调拨电生理检查、心肌ECT显像等无创性心功能检查，对心血管系统急危重症疾病的抢救及治疗达到了较高水平。可行永久性人工心脏起搏器安装术、包括治疗心衰的三腔起搏器植入术、ICD植入等；开展各种快速心律失常的射频消融术，包括特发性室速、频发室早的射频消融术，且率先在桂林开展了房颤的射频消融术，并取得了良好的效果；可完成各种先天性心脏病如动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损的封堵治疗术等。
造福患者微创技术获点赞
永福县的吴老先生因为多吃柿子导致“胃柿石”，医院反复治疗，多次试图胃镜下碎石，花费数万元仍然毫无起色，原因就是“石头”太大。难道真的无计可施了吗？这么大岁数还要挨上一刀？
吴老先生来到医院消化内科就诊。消化内科主任汪丽燕、副主任李滨了解病情后，考虑到患者胃石滞留胃内时间长、体积大、质地硬的特点，创造性地改装了内镜治疗器械，成功“绞碎”并取出了困扰患者长达半年的胃内“顽石”。
“我们将原本用于治疗胆管结石的碎石网篮加以改进，可以将巨大胃石收入囊中，利用其比一般圈套器大的多的碎石力量，成功地将馒头大小的胃石碎成几块，随后通过常规方法将胃石全部取出。”消化内科主任汪丽燕告诉记者，术中及术后患者无任何并发症，手术次日即痊愈出院。
在消化内科，近年来继续保持消化内镜下各项微创技术在广西消化领域的优势。EUS（超声内镜穿刺）、ERCP（内镜下胰胆管取石术）、ESD（内镜下早癌粘膜剥离术），“3E”技术的开展，标志着该科消化内镜技术已迈入全国先进行列。
消化内科团队在进行消化内镜下微创手术
对微创技术发展的高度重视，许多先进的设备仪器逐步用于患者的治疗，不仅给患者带来了实惠，也给手术医生带来了不一样的体验。近期，该院泌尿外科采用3D高清腹腔镜为一名高龄膀胱癌患者实施了膀胱癌根治性切除及原位回肠膀胱术。“3D高清腹腔镜最突出的特点就是可以清晰展示腹腔内脏器的深浅层次，给术者更清晰立体的影像，帮助术者更精准地解剖分离和缝合。有利于缩短手术时间，避免副损伤及不必要的出血。”泌尿外科主任蒋雷鸣说。
据悉，该院泌尿外科是广西继续教育微创腔镜培训点，引进了国际最先进的科医人钬激碎石及前列腺剜除系统、瑞士EMS超声气压弹道碎石清石系统等先进仪器设备。泌尿外科腹腔镜技术、复杂性肾结石经皮肾钬激光或超声气压弹道碎石取石术；输尿管软镜钬激光碎石术；经尿道前列腺剜除或切除术；经尿道精囊镜术等微创技术达到区内领先水平。作为近年来新发展起来的技术，该科已成功开展了多例输尿管软镜技术。该技术能进行肾盂输尿管肿瘤的早期诊断，特别是输尿管软镜钬激光碎石术对1厘米至2.5厘米的肾、输尿管上段结石的治疗较经皮肾镜碎石术具有创伤小、出血极少、患者安全性高、术后恢复快、疗效好等优势，是未来上尿路结石治疗技术的发展方向。
走进每一个手术科室，都能看到微创技术开展带来的变化：创伤小了、住院时间短了、医患关系更和谐。
“神经内科开展了急性缺血性脑卒中的动脉溶栓及动脉取栓术、脑动脉狭窄的支架成形术、脑血管闭塞再通术、脑动脉瘤栓堵术等新技术，均取得良好的治疗效果，已成为本地区治疗脑血管病功能齐全、设备选进、疗效最好的脑血管病治疗中心，达国内先进、区内领先水平。”神经内科主任刘开祥介绍，该科室通过开展卒中病友会、社区宣教、医院专题讲座等多种方式普及脑血管病防治知识，推广脑血管病的规范化诊疗。
在血管乳腺外科，开展乳腺的腔镜及麦默通治疗、甲状腺的腔镜治疗、血管疾病的介入腔内治疗等微创手术。其中，“乳腺镜乳癌根治、即期乳房手术手术”、“乳腔镜乳腺癌腋窝淋巴结清除手术”、“胸、腹主动脉瘤腔内闭合手术”、“下肢静脉疾病微创、腔镜系列手术”达到国内先进、区内领先水平。同时，乳腺良性疾病微创旋切术、前哨淋巴结活检术、甲状腺疾病的腔镜手术、各类血管疾病的介入微创手术达到区内先进、市内领先水平。
在耳鼻咽喉头颈外科，不仅在头颈肿瘤方面技术力量雄厚，多项技术处于广西领先水平。科室自年引进鼻内窥镜系统，开展微创鼻腔鼻窦手术以来，由多名专家组成强大的手术，至今已完成各类鼻内镜手术多例，积累了丰富的手术经验，目前已形成完善的术前准备、术中监护及术后复查体系，使每个患者都能得到良好的治疗，获得最满意的疗效。
在康复医学科，自年以来，在广西率先开展射频靶点热凝术联合臭氧注射的微创手术治疗颈椎病、腰椎椎间盘突出症、顽固性软组织损伤性等疾病。该项微创技术在CT引导下操作，对椎间盘精准治疗，不用开刀、创伤微小，疗效好，目前共完成治疗多例，有效率90%以上。
长缨在手微创技术虎添翼
今年6月，医院两间洁净度为千级的腔镜一体化手术室正式投入使用。该手术室整合了微创手术所需的全部手术设备，可以满足所有微创手术的要求，还可以实现远程教学及会诊，患者的整个手术过程可进行数字化录制和传输，可将腔镜下高清视频等由手术室传到学术报告厅或院内示教室，让手术室外的专家看到手术过程，即时指导手术操作。
在今年举行的广西普通外科学术年会上，由该院及国内知名专家在该院手术室进行了多例腔镜微创手术的直播演示，该院先进的手术设备、手术专家精彩的操作，默契的配合获得了与会人员的高度称赞。
同时，该院还拥有美国GE公司64排层螺旋CT、西门子3.0T磁共振成像仪等高端设备，目前已建立全院PACS和RIS网络，在院内的任一台终端，都可以浏览CR、DR、胃肠造影影像和CT、MR、DSA影像，为微创技术的开展提供了强大的设备和网络保障。
从最简单的微创技术开始“学跑”，到每年都派出各专业医院进修“跟跑”，以求与国内外先进技术同步，最后，医院普及推广，形成团队专业优势，以“领跑”我市微创技术的发展。多年来，医院瞄准微创前沿技术，不断探索创新，用努力铸就了“微创”这一技术品牌，医学的阔步前进也让市民得到了更高效、更优质的医疗服务。
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