西北地区幅员辽阔，医疗水平参差不齐。恰逢西北第八届主动脉疾病高峰论坛开幕在即，《门诊》杂志有幸邀请到宁医院李有金教授分享临床经验，带我们深入了解西北医疗工作的开展情况。
《门诊》：人们生活水平的提高，使得疾病谱发生率改变，但同时医疗也在进步。新的器械与治疗手段，让我们用更好的武器来战胜疾病。作为临床一线专家，请您分享在这方面的体会。
李有金教授：随着人们生活水平的提高，饮食习惯的变化，疾病谱随之发生了明显的改变。目前，我们科主要患者是冠心病、瓣膜病、先心病以及大血管疾病。其中，大血管疾病和冠心病患者增加尤为明显。此外，疾病还呈现出年轻化趋势，30多岁就发生冠心病、主动脉夹层的患者数量也在逐年增加。治疗上，确实有了明显的改变，尤其国家现在对急性冠脉综合征、主动脉夹层这些需要争分夺秒的疾病更加重视。设立胸痛中心，严格控制门球时间，给患者争取更多时间，让更多心肌细胞能够存活。众所周知，心肌细胞不可恢复，不能再生。所以，时间就是生命，时间就是心肌细胞。在心外科，主动脉夹层发病率也在升高，且出现年轻化趋势，疾病的致死率、致残率都非常高。腔内新技术的应用，使得B型夹层可以直接腔内治疗。另外一些累积到弓部或者A型夹层，也可以采取一些微创的方法，如：烟囱、开窗等，减轻患者痛苦的同时，降低疾病死亡率。对于A型夹层，传统开放手术，手术时间长，又需要深低温停循环，对患者创伤巨大，术后并发症也较多。而采用杂交手术，既简化了手术步骤、缩短手术时间，又减少了体外循环时间，这样患者恢复也会更好，致残率、致死率都更低，为患者带来更多获益。值得注意的是，随着微创时代的到来，作为心外科医生，要学会“两条腿”走路，即一手拿手术刀，一手拿导管导丝，这样才可能在专业发展方面有更大进步。所以，我们在培养年轻医师时，就要求他们既要会做介入，又能完成开放手术。这样才能提供最合理的治疗建议，让患者得到最好、最合理的治疗。医院，也开设了杂交手术室。有了便利的硬件设施，对我们学科的发展也起到了很大帮助。就如主动脉夹层的治疗，如果累及弓部，过去可能都是外科开放操作，联合深低温停循环。而现在，我们可以采取更加微创的措施，做转流、开窗或者烟囱等杂交术式来治疗疾病，也受到了患者的欢迎。《门诊》：西北地区幅员辽阔，医院医疗水平差异较大。宁医院作为西北地区的领*人物，在新技术与理念的推广等方面有哪些举措？
李有金教授：不可否认，就全国而言，宁夏是一个相对贫穷落后的地区，心血管疾病让很多患者家庭因病致贫、因病返贫。作为心血管专业医务工作者，在积极学习国内外新技术、新理念的同时，还要做好疾病防治的推广工作，有义务和责任宣传、教育人们如何预防疾病，医院分享最新的研究与指南，并推广新的治疗模式与器械设备。
目前，一些新技术在县、医院都有所推广。我院派出专家前往宁夏南部山区，或者北边等县、医院开展推广工作。为他们提供手把手的教学，医院慢慢培养这方面的专家人才。力求让更多患者可以在离家近的地方就能看病，不用再舟车劳顿，千里迢迢去寻医问诊。而且，医院疾病治疗的费用更低，在一定程度上切实解决老百姓看病难、看病贵的问题，为患者带来福祉。《门诊》：年对于医疗行业注定是不平凡的一年。从席卷全球的疫情，到中美贸易之战，对各个相关行业都造成巨大冲击，众多跨国医疗企业也都受到影响。另一方面，近年来国家层面开展集中采购，保证药品质量的同时，减少患者医药负担。那么，医院在这些方面是否也受到了较大影响。作为临床一线专家，在这方面有哪些感触？
李有金教授：确实，今年突如其来的疫情，对全国经济，乃至全世界经济都带来巨大冲击，医疗行业也备受影响。目前，除了国家层面出台了许多*策，包括：单病种付费、临床路径等，来控制医疗费用，医院也在这个方面做了很多工作。就国内而言，可以说我们宁医院走在医疗改革的前沿，从年就开始进行医疗改革。在此过程中，药品先开始零利润，紧接着耗材也开始零利润，确实减轻了老百姓的医疗负担。但是，医院层面，面对这些情况，如何留住人才、用好人才，医院改革的重点。我院很早就开始在院长带领下开展综合改革，而且国家卫建委也曾抽调改革小组成员向卫生部汇报改革思路。创新医院管理模式受到了一致认可，并将一部分内容纳入国家医疗改革项目中。可以说，我院的医疗改革措施实实在在解决了一部分患者看病贵、看病难的核心问题，防止老百姓因病治贫、因病返贫。而且，为医院的发展也奠定了很好的基础。医院的综合改革，主要方式包括：整合资源、开源节流、调整结构等。如今，老百姓看病难、看病贵的问题凸显，医院这类患者群体庞大的地方。我院抓住这一点，进行了一个全面综合的改革。除了药品和耗材的调价，医院综合改革也提出调整结构，整合优质资源，将优质资源下沉到县、医院。然后，医院内部启动开源节流、人才流动等一些列措施。因为我院有5个院区，一体化的管理让人才在各个院区流动，调动人员的积极性，使各个地方的老百姓看病更方便。目前来看，我院的这些综合改革措施也确实获得了一定的成效。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇