冠脉支架可改善冠心病患者的生活质量、延长患者的生存时间，是一种有效的冠心病治疗方法，但是，一定要注意：冠脉支架和大部分外科手术不一样，阑尾炎切了以后不会再得阑尾炎，但支架术后不注意的话，支架内会形成血栓或再狭窄、或者其他部位会发生新的狭窄，因此，支架术后有诸多事项需注意：
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务必要调整好生活方式：
包括低盐低脂饮食、戒烟限酒、适当运动、减轻体重等等，可具体见我的科普文章《高血压的非药物治疗》。这一点很重要，特别是戒烟，我曾经见过20多岁得心肌梗死的患者，别的原因没有，就是抽烟；也见过很多支架术后的患者仍然抽烟，但经常觉得胸痛甚至再发生心梗的。2
控制好其他的心血管危险因素：
主要包括高血压、糖尿病和高血脂等，一定要控制在目标水平。
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支架术后的药物治疗：
这点至关重要。很多病人以为花了这么多的钱，支架术后是不是可不服用冠心病药物？其实不然，从某种意义上说，支架术后第1年必须服用的药物可能更多，特别是抗血小板的药物，如不能坚持，可能按支架比不按支架更危险。支架术后的主要药物有：
（1）抗血小板药物：目前主要包括阿司匹林和氯吡格雷，前者须终身服用、后者至少1年，比较危险的部位或支架较多者需服用更长时间。要注意观察大便颜色、有无消化道出血。（2）抗动脉粥样硬化药物：主要包括阿司匹林、ACEI类（如**普利）、Beta阻滞剂（如**络尔）、他汀类调脂药物，主要控制支架内或其他部位再发生狭窄。如ACEI不能耐受，可换为ARB类（如**沙坦）；如Beta阻滞剂不耐受可换为非二氢吡啶类钙拮抗剂，主要是地尔硫卓。（3）抗心肌缺血的药物：主要包括硝酸酯类、非二氢吡啶类钙拮抗剂、Beta阻滞剂，其他还有曲美他嗪、尼可地尔等，根据心绞痛情况选用。（4）其他：如保护胃的药物，以及前述控制其它危险因素的降压、降糖等的药物等。4
支架术后的监测、检查内容：
(1)监测血压、心率、血糖：血压至少控制在/90mmHg以下，糖尿病患者在/80mmHg以下，当然也不能太低，舒张压不宜低于60-70mmHg；心率在55-60次/分为宜；空腹血糖至少在7mmol/L以下，最好在6mmol/L以下,餐后2小时至少在10mmol/L以下，最好在8mmol/L以下。(2)血常规：开始1个月左右复查1次，以后根据情况2-3月复查1次。主要观察血小板的数量，因为阿司匹林和氯吡格雷都对血小板有影响；另观察白细胞的数量，虽然氯吡格雷发生骨髓抑制的副反应很少见；血红蛋白减少明显要注意有无失血等原因。(3)肝功能和血脂：他汀类调脂药有一定的肝脏损害作用，虽然发生率较小，一般头3月不发生地话，以后发生的机会也很小，所以头2-3月每月复查1次、以后3个月复查1次即可。血脂主要观察他汀类药物是否服用到位，一般低密度脂蛋白在1.8以下为宜；另甘油三酯应1.7mmol，高密度脂蛋白0.9mmol/L。(4)心电图、心脏彩超：如有胸痛、胸闷、心慌等症状一定要复查心电图，没有的话半年左右复查1次足够；如有陈旧性心肌梗死、心力衰竭半年左右复查心脏超声，没有的1年左右复查1次即可，当然病情变化时除外。(5)冠脉造影：一般没必要常规复查，但如有胸闷胸痛症状，还是建议复查。支架内病变冠脉CTA（即多排CT）看得不清楚，对支架术后的病人还是建议直接冠脉造影，冠脉CTA的效果稍差。5
医院就诊：
支架术后如果冠心病复发危险性都较高，万不可掉以轻心。需要说明的是，即使这些都做得非常好，仍有部分病人冠心病会复发，因为动脉粥样硬化的原因目前还没完全搞清楚，可能存在其他的致动脉粥样硬化的因素；另外，有些因素也没有办法控制如遗传、年龄等，随着年龄的增长，动脉硬化多少会有所进展。但是，至少完全注意上面的事项后，您冠心病复发的机会会显著减少。最后祝所有的支架术后的朋友们身体健健康康，生活和和美美。科室风采
——心内科
心内科病区：
一病区：主楼4层，
二病区：主楼5层，
一病区：
二病区：
门诊：主楼门诊区，
门诊一：
门诊二：
科室介绍·
医院国家级胸痛中心
（满城区唯一、保定市首家县域医疗国家级标准版胸痛中心）
中国医医院心律失常工作站
诊疗项目：
高血压、冠心病（内科治疗、冠脉造影术及支架术、急诊介入手术）；
心脏瓣膜病、心肌病、心肌炎、心力衰竭、甲亢性心脏病；
心律失常（食道调搏术、射频消融术、起搏器植入术）；
先天性心脏病介入治疗（房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭封堵术）以及周围血管疾病。
外聘北京、省内专家：
医院心内科专家祖晓麟教授、赵战勇教授，医院心内科专家陈太波、程中伟、高鹏等教授，医院心内科专家医院出诊、预约手术。
科室人员：
科室设置一病区和二病区，副主任医师3人，主治医师3人，住院医师4人。
科室主任：连亦田；
心内科一病区副主任：高涛，护士长：朱晓肖；
心内科二病区副主任：田文建，护士长：杨红超。
特色诊疗·
1、我院为国家级标准版胸痛中心，具有7天*24小时全天候接诊急性心肌梗死患者和进行介入诊疗的能力，能够快速开通血管，挽救患者生命；
2、我院拥有冠脉内旋磨治疗仪、血管内超声检测仪、冠脉血流储备分数检测仪、主动脉内球囊反搏仪等高端仪器，可治疗高危、钙化、复杂等冠脉病变，做到合理、安全、精准治疗，避免部分患者开胸搭桥手术。
3、我院拥有心脏三维电生理标测系统（CARTO3），可用于各种快速性心律失常的诊疗，如心房扑动、心房颤动、房性心动过速、室性心动过速等疾病。
4、我院拥有西门子高端心脏彩超仪，可完成经食道心脏彩超检查、心脏介入手术术中监测、药物负荷心脏彩超检查、心脏超声造影检查等，对冠心病、先心病、房颤、心房内血栓等疾病的诊疗起决定性作用。
专家介绍·
医院心内科专家祖晓麟教授
就职于医院心脏危重症中心，长期从事冠心病、心律失常、心力衰竭的介入治疗及危重症病人的抢救治疗工作，积累了大量危重症临床经验，独立并参与完成PCI治疗约例，并于危重症中心率先开展IVUS、FFR、OCT、斑块旋磨、冠脉内准分子激光等介入诊疗技术，熟练掌握药物球囊、CTO逆向操作、可降解支架植入等介入新技术。
医院心内科专家赵战勇教授
在医院心内科工作多年。
长期从事各种心律失常的诊断和治疗，尤其擅长经导管射频消融术和起搏器植入术等。
医院心内科专家陈太波教授
年始在医院心内科工作，专注于心律失常领域。曾分别于德国维医院和美国明尼苏达大学心律失常中心从事心律失常的诊断与治疗研究工作。
特长：心律失常的药物与器械、消融治疗，包括起搏、导管消融、ICD植入、三腔起搏器植入等。
医院心内科专家程中伟教授
专业特长：永久性心脏起搏器、ICD植入术和射频消融术，擅长各种心律失常的诊治，包括缓慢型心律失常（病态窦房结综合征，窦性心动过缓）和快速性心律失常（室上性心动过速、房颤、房扑、室速）以及室性早搏等。
医院心内科专家高鹏教授曾于加拿大西安大略大学学习，主要从事起搏器电生理专业，承担北京科委关于房颤的重大课题。
专业特长：起搏与电生理专业，快速性心律失常如房颤、室上性心动过速、室速等的药物及导管消融治疗，缓慢型心律失常的起搏治疗，以及心力衰竭药物及器械治疗、心源性猝死预防等工作。
医院心内科专家苗*教授
医学博士，率先独立在河北省内开展了三维标测系统指导下的室性心律失常和心房颤动的射频消融术，年导管消融手术量余例。现任河北医学会电生理和起搏分会青年委员，河北心律学会委员，结构心脏病学会委员等。
团队介绍·
连亦田医学博士副主任医师
心血管内科主任
年7月获得华中医院心血管内科学博士学位，后留院从事心血管疾病诊疗和心血管介入工作，年于医院完成血管疾病介入诊疗培训。读博期间参与完成《抗Kv1.5通道胞外环肽段抗体阻滞Ikv1.5/Ikur及治疗心房颤动机制的研究》、《血清铁蛋白，铁代谢关键基因及其交互作用与冠心病的相关性》等国家级和省部级课题项目，在《PhytotherRes》《PLoSOne》等国际期刊以及华中科技大学学报等国内期刊发表论文数篇，参编《心脏病学第三版》《心血管疾病循证治疗学》等学术著作。
擅长：高血压、血脂异常、冠心病、心绞痛、急性心肌梗死、心力衰竭、心肌病、心肌炎、各种心律失常、心源性休克以及肺栓塞等心血管疾病的诊疗，特别擅长冠心病的介入治疗以及心律失常的介入治疗。
高涛副主任医师
心血管内科一病区副主任
参加工作10余年，对内科系统疾病诊疗，积累了丰富的临床经验。
尤其对冠心病、缺血性心肌病、心律失常、扩张性心肌病、肥厚性心肌病、心衰等疾病的诊疗有独到见解，对心血管疾病的急危重症抢救、肺动脉栓塞的诊疗经验丰富。熟练掌握经皮冠状动脉造影术、支架植入术及起搏器植入术等介入操作。
田文建主治医师心血管内科二病区副主任
从事心内科工作二十余年，对心血管系统多发病、常见病有独到见解。擅长急性心肌梗死、恶性心律失常，心源性休克，急性肺栓塞的救治。年曾医院学习，年11月至年11月曾于医院参加冠脉介入培训学习，医院先进工作者、满城区卫生系统先进个人称号。曾于《实用心电学杂志》《中国乡村医药》《实用心脑肺杂志》等发表论文10余篇，参编《高血压临床诊治实践》《内科常见疾病诊治与进展》书籍两部。现任保定市预防医学会心血管疾病预防与控制专业委员会委员、河北省健康教育与康复学会双心专业委员会委员、河北省中西医结合学会第一届适宜技术推广专业委员会委员、中国胸痛中心保定联盟委员。张守德副主任医师
从事心血管疾病诊疗工作10余年，临床诊疗经验丰富。
曾于医院急诊危重症中心进修学习。擅长：高血压、冠心病、心律失常、心肌病、肺栓塞、心力衰竭的诊治。
代菲菲主治医师
本科，毕业于承德医学院临床专业，在院工作10余年。年至年多次医院和河北医院进修学习血管超声和浅表器官超声等技术；医院心脏科进修学习；医院进修学习起搏器植入技术以及冠心病介入诊疗技术。熟练心血管常见病、多发病的诊治，熟悉心血管急危重症的抢救与治疗，尤其擅长血管及心脏超声诊疗技术的运用。
张全来主治医师
年毕业于河北职工医学院，医院心内科主任，长期从事心血管、脑血管临床工作，对内科疾病有很深造诣。医院急诊科主任、医院业务院长、医院门诊部主任。
设备·
心脏电生理三维标测系统（CARTO3）
CARTO3是心脏电生理三维标测系统，目前在国内外心脏电生理诊疗中心均在使用。CARTO3为BiosenseWebster(美国强生公司)开发的最新一代心脏三维电生理标测系统，是接触式磁电双定位系统，具有精确的实时定位功能，可同步获取局部解剖和心电信号，适合于各种快速性心律失常（房颤、房扑、房速、室早、室速等）的诊断及治疗，该系统能帮助医生更快速、更稳定、更直观的明确患者的心律失常机制，达到更好的手术效果、将并发症发生率降至更低、使X线透视时间减到更少。该设备还具备超声模块，可以保证全程零射线手术，精准安全的完成手术。
血管内超声(IVUS)和冠脉血流储备分数（FFR）检查设备
血管内超声(intravenousultrasound，IVUS)是借助安装在心导管顶端的微型超声探头，对血管进行切面显像，对于心血管领域来讲，相当于医生用眼睛在冠脉腔内观察血管情况，不仅可细致地观察冠脉管壁结构和管腔形态，还可准确地测量血管腔直径、管腔面积、斑块面积，明确斑块性质（如钙化等）和偏心程度，进而指导介入医师植入支架并观察支架植入位置是否合适、支架是否贴壁良好、扩张是否充分、支架两端有无夹层，并可降低后续血栓形成等并发症；特别是在冠脉临界病变、复杂病变和疑难病变，如左主干病变、分叉病变、开口病变、慢性完全闭塞病变（CTO）尤其是无残端CTO寻找冠脉开口、CTO真假腔判断、指导CTO支架置入方面具有独特的优势；其功能弥补了冠脉造影的不足。
冠脉血流储备分数（FFR）指在冠状动脉存在狭窄病变的情况下，该血管所供心肌区域能获得的最大血流与同一区域理论上正常情况下所能获得的最大血流之比，即心肌最大充血状态下的狭窄远端冠状动脉内平均压（Pd）与冠状动脉口部主动脉平均压（Pa）的比值。单纯冠状动脉造影已不能满足临床对狭窄性病变解剖特征和生理功能评价的需要，FFR是一个评价冠脉病变功能意义的指标，为准确定位真实导致心肌缺血的狭窄病变，提供了更可靠的信息，大量研究表明，通过FFR检测以指导介入治疗策略的选择，可使患者获得更大的临床益处。目前0.80是建议的FFR评估心肌缺血的参考标准，FFR0.75的病变宜行血运重建，FFR0.80的病变为药物治疗的指征。FFR0.75～0.80为“灰区”，术者可综合患者的临床情况及血管供血的重要性，决定是否进行血运重建。
冠状动脉内斑块旋磨治疗仪
冠状动脉内斑块旋磨术，是指使用带有超高速旋转的转头Rotablator将冠脉内粥样硬化斑块、钙化组织碾磨成极细的微粒，从而将阻塞血管腔的斑块消除。
适应症：
冠状动脉腔内斑块旋磨术主要适用于解剖学上高危的病变，如钙化的病灶、开口处病灶、球囊难以扩张的病灶和长段血管病灶。从冠脉病变分型来看，这些病变多属C型高危复杂病变，PTCA成功率低且并发症发生率较高，但报道显示采用旋磨术治疗早期手术成功率很高，而并发症的发生率却明显减少。
两台飞利浦FD-20大C型臂血管造影机
我院现有两台飞利浦FD-20大C型臂血管造影机，该机是目前世界高端大型介入治疗手术设备。可以用于进行冠脉造影、冠脉支架、起搏器植入、射频消融、主动脉支架植入、外周血管、肿瘤、脑血管、先天性心脏病等介入治疗。
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