门诊经常碰到家长咨询维生素D补充的问题，包括部分儿科医生有时也说不准。有的家长从全球海淘来各种维生素D给孩子补充；有的家长说不需要补充，自己没补维生素D不是长得也挺好的吗；还有的对补充维生素D没有概念，医生提醒了就补几天，吃一段就忘了。那么，维生素D到底需不需要补充，补充多少合适呢？
维生素D属于脂溶性维生素。主要为维生素D3（胆骨化醇）和维生素D2（麦角骨化醇）。
众所周知，维生素D可以调节骨代谢，促进钙吸收，预防婴幼儿佝偻病。随着研究的深入，发现维生素D除促进骨健康作用外，还与心脑血管疾病、糖尿病、代谢综合征、恶性肿瘤、抑郁症等慢性疾病相关。
维生素D以海产品及动物肝脏含量最为丰富，如鳕鱼、比目鱼及剑鱼，还有禽畜肝脏、蛋类和奶类等。但是，一般情况下，单靠从食物中获得的维生素D是远远不够的。
好在人体及大多数高级动物有特殊功能，我们的表皮和真皮内含有的7-脱氢胆固醇，经紫外线照射可以转变成维生素D。而且这是人体维生素D的主要来源。
但在--目前难得见到太阳的高楼耸立的北方秋冬季节的城市中，足量的阳光照射谈何容易啊。况且夏天的光照也不见得够啊。
PS：目前不建议6个月以下婴儿在阳光下直晒（易增加患皮肤癌几率）；儿童、青少年参加户外活动时也应注意防晒。
所以--适量补充维生素D是十分必要的！
中华医学会在年及年均颁布了维生素D补充建议：
孕母：需进食富含钙磷食物，妊娠后期在秋冬季者，建议补充维生素D-IU/d。
婴幼儿：生后2周补充维生素DIU/d至2岁；若每日配方奶ml以上，可补充维生素DU/d；纳奶充足再加上夏季户外活动1-2h/d，则可不补充维生素D。
早产、低体重、双胎等婴幼儿：建议生后补充维生素D-IU/d，3个月后改为IU/d。
其他：腹泻病、肝胆疾病、慢性肾脏病，以及口服利福平、异烟肼（抗结核药）、抗癫痫药物者，也会有维生素D缺乏，需适当补充。
目前血清25（OH）D浓度是监测血维生素D水平的金标准。
目前认定，我国儿童适宜的血清25（OH）D水平为50nmol/L。37.5-50nmol/L为维生素D不足；≦37.5nmol/L为维生素D缺乏。
另外：食欲不佳、偏食、挑食、反复呼吸道感染、肥胖、慢性疾病、生长发育期的儿童，血25（OH）D浓度偏低，与多数儿童维生素D水平调查文献结果相符，应该跟目前空气污染、户外活动少、过分衣着、高楼遮挡、疾病影响等多种因素相关。所以，除了必须补充的高危人群外，其他儿童不妨先查一下血25（OH）D浓度，再决定是否需要补充维生素D吧。
WHO以及国内流调显示，3岁前婴幼儿（特别是母乳喂养的婴幼儿）维生素A缺乏率高，占半数以上，并将我国定义为维生素A缺乏中度严重地区。中国母体维生素A水平低，加上后期辅食添加不合理，极易维生素A缺乏，所以维生素A补充同样重要。除此之外，维生素A可以协同维生素D，促进骨骼生长，所以建议婴幼儿维生素A、D同补。
杨文利女主治医师
首都医科大学儿童内分泌专业，硕士学位
现就职于首都医科医院营养膳食科，负责全院会诊、营养专业门诊及科室科研工作。
取得中国医师协会临床营养医师培训合格证书。发表专业论文十余篇，其中SCI文章2篇，参编专著1部。
擅长：儿童糖尿病、慢性肾脏病、炎性肠病、急/慢性胰腺炎等疾病医学营养治疗；先天性代谢疾病的医学营养治疗；小儿肝胆、肠道以及先心病等外科疾病围手术期营养管理与支持；婴幼儿牛奶蛋白过敏的评价、诊断及饮食治疗；婴幼儿辅食添加、喂养不当、维生素/微量元素缺乏、铅中*等的营养指导与治疗；各种小儿营养不良的营养管理等。
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北京杨文利