婴儿如果在出生的时候患有先天性心脏病,最佳治疗时机是什么时候?
先天性心脏病或者叫胎儿心脏病,实际上细分来说上千种,所以很难说疾病的治疗时机,但是可以分为几大类:产时手术,新生儿期手术,择期手术。
产时手术:适用于复杂疾病或者可能尽管手术不复杂,但由于循环通路或血流动力学改变导致出生需即刻救治的疾病,比如完全性肺静脉异位引流,实际上手术很简单,但是因为回到左心的血都回到右心了,出生之后必须即刻进行手术。
新生儿期手术:手术尽快在新生儿期做,避免影响以后的生长发育。
择期手术:择期手术就是不急,从获益来说,孩子公斤体重越大,相对做手术的风险越小,所以这种疾病可以等到七八岁,但是越大畸形的存在可能会影响生长发育,所以等到六七岁或七八岁,公斤体重足够,手术也比较安全,这个时候再做手术叫择期手术。
当然随着现在的医疗技术发展,还有一种手术叫宫内干预。如果这种疾病不在宫内及时干预,出生之后可能是非常严重的畸形:主动脉瓣狭窄或是肺动脉瓣狭窄,不干预就会影响心室发育,在宫内进行及早的干预,心室的发育可能就会比较好,出生之后再去做手术,就会获得比不在宫内干预好得多的结局。
所以总结来说手术时机包括宫内干预、产时手术、新生儿期手术和择期手术,需要进行细化的评估来判断选择孩子在哪一个时机来手术。
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