医院柔性引医院骨外科专家陈友明主任成功为一名“先天性髌骨外脱位、多发韧带松弛症”7岁患儿实施“双侧髌胫束松解、双侧髌骨外侧挛缩支持带松解、双侧髌骨内侧支持带结构紧缩、双侧股内側肌前移重建术”。该病例在华南地区乃至全国，都实属罕见。这寓示着该院在罕见疑难病治疗方面取得重大新突破。
△月1日中午，患儿经过一系列术前准备后，手术开始。
什么是先天性髌骨脱位？
先天性髌骨脱位是临床上较为少见的一种畸形，病因目前尚不明确，多数患儿因为步态异常而就诊，也有因疼痛就诊的病例。本病常可合并有其他先天畸形，如甲候综合征、唐氏综合征和多发韧带松弛症等。
先天性髌骨脱位临床表现差异很大，最严重的类型在新生儿期就表现出明显的屈膝挛缩，完全不能主动伸膝，很容易诊断。但是，轻症患儿可以直到学龄期，出现因股四头肌力弱或力线改变导致的功能障碍（如易跌倒、下楼困难等）才被发现，甚至也存在成年后因出现膝关节疼痛才来就诊的情况。
最近，该院骨外科新收治一名以“行走无力容易跌倒半年余”为主要症状的7岁患儿，诊断为：先天性髌骨外脱位，多发性韧带松弛症。△术前患儿上肢屈曲异常
体查：双侧髌骨发育不良，左侧屈曲约30°出现髌骨外脱位，右侧屈曲约90°出现髌骨外脱位，拇指屈曲可触及前臂，其余四肢背伸可与前臂平行，膝关节及肘关节过伸达15°。△术前患儿下肢活动状态异常
先天性髌骨脱位一经确诊，手术越早越好。髌骨脱位治疗手术方案非常多，但由于儿童生长发育有其独有的特点，并不是所有的手术方案都适合于儿童。儿童主要采用组织软手术
目的都是复位髌骨、改善伸膝装置力线并增加复位后髌骨的静态和动态稳定性，包括髌骨外侧挛缩支持带松解、髌骨内侧支持带结构紧缩、各种肌腱转位或移植增强内侧静态稳定结构、股内側肌前移重建内侧动力稳定结构、半腱肌移位、髌腱止点全部或部分内移改善伸膝装置止点力线等。多次讨论，最终确定手术方案
医生根据患儿病情经多次讨论手术方案并征得患儿家属同意后，最终确定由医院柔性引进肇庆市一院骨外科专家陈友明主刀，肇庆市一院下沉该院骨外科莫建壕医生和骨外科洪诗鹏医生共同为患儿实施该院首例“双侧髌胫束松解、双侧髌骨外侧挛缩支持带松解、双侧髌骨内侧支持带结构紧缩、双侧股内側肌前移重建术”。
△骨外科专家陈友明主刀手术，先对患儿左下肢髌胫束进行松解。
△陈友明主任（左一）传帮带教，指导年轻医生开展罕见疑难病手术。
△患儿术中膝关节可屈曲至90°不引起髌骨脱位。
手术历时小时余，患儿术后恢复良好。本次手术的成功开展，是医院深化医共体建设、重视高层次专业医疗人才引进的又一丰硕成果。这标志着该院骨外科立足当地实际，走出了一条特色发展道路，在罕见疑难病治疗领域实现了重大突破。
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编辑封开发布编辑部
审核刘东桦
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