相比欧美国家，LAAC在中国起步较晚，虽近年来有迎头赶上的趋势，但我国在积累经验和规范操作的同时，仍需广泛推广与学习此项技术。在此背景下，凝聚了我国众多专家学者宝贵经验的《左心耳封堵术预防房颤卒中：基础与实践》新著应运而生。本书内容涵盖了左心耳的解剖结构与生理功能，房颤与卒中，心脏影像学检查在左心耳封堵术中的应用，左心耳封堵器的设计理念与封堵策略，不同类型左心耳封堵器的操作要点，LAAC相关临床研究进展，“一站式”治疗及国内外指南共识解读，临床特殊情况探索及房颤规范化管理等多个方面。本书既注重理论基础，又注重临床实践，是学习左心耳封堵术的实用参考书。
曾安宁教授主持本次发布会
本次新书发医院曾安宁教授主持，该书的四位主编：医院宋治远教授、西安医院张玉顺教授、海*医院秦永文教授、医院朱鲜阳教授以及世界图书出版公司副总编马可为女士等参会并分别发表了精彩致辞。
宋治远：助力学科发展，造福广大房颤患者《左心耳封堵术预防房颤卒中：基础与实践》
《左心耳封堵术预防房颤卒中：基础与实践》是以往多年临床工作的总结，同时也是理念上和学术上的重要发展和探索。宋治远教授在致辞中表示，虽然距年《左心耳封堵术》的出版仅过去4年，但左心耳封堵术预防房颤卒中领域诞生了大量新的研究证据，也有很多新型封堵装置问世；因此，原来的《左心耳封堵术》已无法满足广大临床医师的需要，这也是《左心耳封堵术预防房颤卒中：基础与实践》一书编撰的初衷。此外，近4年来，我国左心耳封堵发展迅速，已有近家医院开展左心耳封堵手术；医院间的发展并不平衡，有的已具备丰富经验，医院则刚刚起步。为了使广大医师能更好地掌握此项技术，改善目前发展不平衡的现状，在经过筹划与讨论后，国内相关领域的50多位专家学者共同撰写了该书。希望该书的出版能进一步推动我国左心耳封堵术在预防房颤卒中方面的应用，造福于广大患者。张玉顺：结合理论研究与临床实践，用心编写专著《左心耳封堵术预防房颤卒中：基础与实践》
“这本书是多位专家结合经验用心编写而成”，张玉顺教授在致辞中强调，由于《左心耳封堵术预防房颤卒中：基础与实践》是在查阅大量文献并结合临床深刻体会的基础上编写而成，所以他每一次重新阅读这本书，都深感会有新的理解和收获。虽然这本书的最初编写至今已有一段时间了，但其内容和理念依然体现了最新前沿。比如由张玉顺教授编写的最后一章节，阐述的是对于房颤患者的管理，其核心与年8月发布的ESC房颤指南提出的ABC房颤综合管理路径基本相似；可以说该书的内容与目前国际左心耳封堵领域的最新进展是一致并吻合的。今天《左心耳封堵术预防房颤卒中：基础与实践》的顺利出版，要感谢编写专家为此做出的艰辛努力，同时也要感谢为这本书流汗出力、献计献策的编辑人员的辛勤工作。秦永文：介绍左心耳封堵新进展，致力于卒中预防《左心耳封堵术预防房颤卒中：基础与实践》
《左心耳封堵术预防房颤卒中：基础与实践》针对近几年间左心耳封堵领域的新进展，包括药物治疗、房颤管理要点、手术操作技巧及多种封堵器的应用等做了全面客观的介绍。秦永文教授在致辞中表示，秉持对行业负责、对广大医师负责的精神，本书的编写专家们毫无保留地奉献了各自的学术积累和临床经验，精心编写了《左心耳封堵术预防房颤卒中：基础与实践》一书。中国的先心病治疗技术已较为成熟，目前我们应将“主战场”转移到房颤卒中的预防。房颤卒中给每一位患者及其家庭造成了巨大负担，预防卒中的重要性不言而喻，可以说是“预防一个人，快乐一家人”；所以，致力于预防房颤卒中不仅是挽救患者，更是减轻社会负担。本书对于左心耳封堵术预防房颤卒中进行了详细的阐述，希望引起广大医师的重视与
康巴传媒(来源雅安日报)
随着医疗技术的发展，治疗结石病的办法越来越多、越来越先进、越来越微创。可泸定县兴隆镇张鹏却饱受肾结石痛苦12年，从泸定至雅安、从雅安再到成都，期间还挂医院专家号诊治，该专家还直言：无法手术，等到右肾丧失功能后，直接切除。
张鹏没想到的是，已先后花费近10万元仍无法手术的右肾结石，医院（医院）“征服”了。
11月16日，医院（医院）外科团队的付出，张鹏同妻子专程从泸医院，赠上了一面写有“精湛医术保健康，高尚医德暖人心”的锦旗。张鹏（左）同妻子一起将一面表达感恩的锦医院外科团队。
那么张鹏患的是啥结医院？11月16日患者张鹏向介绍了他一波三折的求医经历患者求医故事12年前查出异位肾里有结石“医院无法治疗，只有等肾脏失去功能后切除，医院顺利消灭结石，保住肾脏，我的心情就像过山车一样起伏跌宕……”谈起患结石病后的治疗过程，张鹏感慨万千。现年41岁的张鹏是货车司机。年的一天，一向感觉身体较好的他，突然小便带血，他以为是炎症，服用消炎药后，小便带血情况消失了。为查清引发血尿的具体原因，医院做检查。不查不知道，一查吓一跳。检查发现，张鹏除患右肾和输尿管交界位置长有一颗较大的结石外，还发现张鹏的右肾没长在该长的地方——别人的肾长在腰背部，他的肾长在腹部接近盆腔处。也就是先天性右肾异位、变异。医学上称之为“异位肾”。然而，单是异位也就算了，可它摆放的姿势还不对，一般肾脏是“平躺”着放的，张鹏的肾却是“侧立”着放的，在医学上称之为“旋转不良”。结石长在如此罕见的变异肾里，医生告知他做不了手术，医院治疗。张鹏马不医院，经检查，因张鹏右肾属于异位、旋转不良等因素，微创手术难度极大，为保险起见，该医院采用了传统开刀手术来取变异肾里的这颗疑难结石，可手术医生却始终没能找到结石，最后只是将扩张的输尿管做了一下“整形”了事。这次手术取石虽然失败，张鹏依然花去各种费用4万多元。12年来四处奔波求医均无果张鹏出院后，因结石还在右肾里，在结石作祟下，经常出现右侧腹部疼痛的情况，而每次病发，他只能能忍就忍，实在忍不住，就服用头孢等消炎药物来减轻症状……就这样，一年双一年的周而复始，忍受痛苦。年的一天，张鹏腹部疼痛难忍，医院检查，医生发现其右肾异位变异，直接告诉他“没得办法”，又介绍他到成都医院治疗。医院的专家一号难求。张鹏在网上预约了近一个月才拿到专家号。抱医院，可他万万没有想到，医院检查的报告给这位专家看后，这名专家直截了当告诉他，手术难度大、风险高，建议保守治疗，等到右肾失去功能后直接切除。“听到专家这样说，我真的心灰意冷了，从此对保右肾没抱任何希望了。”张鹏说，他只能接受这个结果，一边忍受右侧腹部的疼痛，一边等待右肾丧失功能后做切除手术。不过，张鹏虽然感觉得保肾无望，却又有许多不舍。在他看来，医学这么发达，怎么就取不了一个异位肾里的结石？他始终抱着“试一试”的心态求医问药。后来，对于长期右肾结石引发的腹痛，张鹏只好采取轻则忍，重则服头孢等消炎类药减轻症状的方式硬撑着，医院做一两次检查，主要观察右肾情况，一旦丧失功能，便可切除，消除痛苦。位于雨城区碧医院大楼
医院手术事故12年医院看到希望今年9月初，张鹏左侧腰部疼痛，服用消炎药仍不见效果，医院检查，查出双肾结石和右肾重度积液。医生建议他到雅安或成都治疗。张鹏把12年来的求医经历告诉该医生后，该医生得知他医院时，医院试一试。“说实话，我当时根本没抱希望！”张鹏直言，医院专家都说做不了手术，一医院能行吗？但质疑归质疑，一心想解除病痛、保住右肾的张鹏，不会放过任何希望。张鹏医院诊治。经检查，查出张鹏左侧腰痛的原因是左输尿管结石引起，也查出了他右肾变异，且右肾输尿管交界处有一颗3厘米大的结石，以及右肾重度积液。针对张鹏左输尿管结石堵塞的紧急情况，医院决定先治疗左输尿管结石，及时解除梗阻保左肾。医生在与张鹏交流手术情况时，张鹏抱着一丝希望询问手术医生，他的右肾结石能不能手术？医院院长崔建强看了检查报告后，专门为张鹏做了一番解释：因右肾重度积水时间比较长，能否手术，关键要看右肾是否有功能，如果没功能，就要做肾切除。但检查右肾是否有功能，还需要做右肾造影等检查，加上右肾结石取石难度非常大，没有必要急着去做右肾结石手术。不过，崔建强明确告诉张鹏，虽然做右肾结石难度大，但只要检查右肾有功能，有保肾价值，医院会尽全力把右肾结石取出来，以此保住右肾。张鹏说，这是他寻医问药12年来，第一次听到有医生说这样的话，当时就把他激动得热泪盈眶，连声致谢。最终，张鹏接受了医生建议，9月8日，医院为张鹏做了左肾和左输尿管碎石取石手术。术后一周，左肾功能恢复后，医院又为他做了静脉肾盂造影。结果显示，张鹏的右肾虽然重度积水时间长，但肾功能损伤并不大，完全可以保肾取石。为此，医生让他回家休息一段时间后，再回来做右肾结石手术。为了手术5次超声检查3次改变穿刺路径医院外科医生余世*介绍，做异位肾里的结石手术，难度主要有以下几个方面——首先，张鹏右肾不仅外观上旋转不良，且造影显示肾内部变异也大，结石又位于比较特殊的部位，寻找和取石都比较困难。无论是做开放手术还是做微创手术，失败概率都比较高。而且，医院为他做开放手术取石已失败过一次，再次开放手术，不仅创伤大，受术后组织粘连等因素影响，取石成功概率更小。其次，如果用微创手术，3厘米大的结石靠近肾盂，只能用经皮肾镜。经皮肾镜一般是从背部穿刺打孔，而张鹏是腹部异位肾，只能用经腹部打孔，危机四伏——容易伤及肠管、术中冲洗液容易流入腹腔、术后尿液漏腹腔、腹腔感染等问题。还有，一旦出血，其止血不像背部打孔那么好止血，有转为开腹止血甚至肾切除可能……面对张鹏的异位右肾里的结石，尽管医院（医院)开展经皮肾镜碎石取石手术14年、且积累了丰富经验的医护团队来说，同样面临较大的挑战，医院第一次接收经腹部做经皮肾镜取石的患者。10月初，医院取安装在左侧的输尿管支架，并准备做右肾结石手术。为治疗张鹏的异位肾结石，崔建强查阅了相关文献资料，发现国内虽有经腹部经皮肾镜取石报道，但病例数很少，可借鉴的经验不多。为了给张鹏制定一个微创安全又成功率高的手术方案，医院可谓煞费苦心，崔建强组织外科医生在国庆假期期间几次会诊讨论；为选择最佳的穿刺路径，崔建强2天内反复5次为张鹏做异位肾超声检查，3次改变穿刺路径。通过一次次的病情讨论、一次次的优化手术方案，最终为张鹏制定了经腹经皮肾镜钬激光碎石取石的手术方案。10月9日，国庆假期后上班第一天，按原定的手术方案，由崔建强亲自穿剌建手术通道，主管医生李永义主刀，成功为张鹏实施右肾异位肾经腹经皮肾镜碎石取石术。手术顺利，术中出血不到5毫升，也没有发生漏液、肠管损伤等并发症。手术后张鹏恢复较好，术后一周出院……就这样，经过多方努力，折磨张鹏12年、生长在异位、变异右肾里的结石被成功取出。治疗中的张鹏
“我再不用担心右肾坏死了，也不用再受腹部疼痛的困苦了。”11月16日，回忆12年来的治病历程，张鹏感激不已。他说，如果早知道雅安有一家这么“牛”的医院，他就不会花那么多的冤枉钱，受那么多的病痛折磨了。审核：*良富责编：白玛编辑：宋甜羽
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇—聚桂醇硬化剂在囊肿疾病中的适应症—
01
体表囊肿：单纯性及出血性甲状腺囊肿、腱鞘囊肿、腘窝囊肿、鳃裂囊肿、甲状舌骨囊肿、皮脂腺囊肿
02
体内囊肿：肝囊肿、肾囊肿、胰腺囊肿、脾囊肿、肝血管瘤
03
妇科囊肿：剖宫产后子宫瘢痕处妊娠（CSP）、子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜异位症（巧克力囊肿）
04
其他类型的囊肿：淋巴瘘、肺大泡、多囊肝、多囊肾、腋臭、自发性气胸
第一部分：体表囊肿
甲状腺囊性或囊实性结节
单纯性甲状腺囊肿是甲状腺的良性肿瘤，多为滤泡型腺瘤液化而成。好发于女性，多为单发。囊肿呈圆形或椭圆形，表面光滑，较甲状腺腺瘤硬且弹性小，无压痛，生长缓慢，大多无症状。甲状腺结节根据质地，可分为实性结节、囊性结节和囊实性结节及混合性结节几种。其中甲状腺囊性结节及囊实性结节约占15％～25％，绝大多数为良性。其中部分患者可产生如压迫、疼痛、吞咽异物感，甚至呼吸困难、声音改变等症状，或者由于美容需求，需要临床治疗。外科手术是治疗甲状腺结节的传统方法，但手术会导致颈部瘢痕形成，同时可能导致甲状腺功能减退，术后并发症发生率为2%-10%，目前超声引导下聚桂醇硬化治疗甲状腺囊性或囊实性结节的硬化治疗术具有疗效确切，操作简便，可在门诊完成，损伤小、恢复较快、可明显改善症状并达到美容效果，且更好地保留了甲状腺功能等特点，特别是对于囊壁薄、囊液稀薄、无囊内分隔的单纯性甲状腺囊性结节治疗效果最佳，已成为此类结节首选的治疗方式。治疗前后对比图
腱鞘囊肿
腱鞘囊肿是由浅表滑囊经慢性劳损诱致，多见于手腕、足背肌腱或关节附近，坚硬感。多数病例有局部酸胀或不适，影响活动。腱鞘囊肿的硬化治疗方法：建议使用聚桂醇原液进行腔内保留。第一步：采用双针法一端打生理盐水稀释囊液，一端回抽已稀释的囊液，直至囊液清亮。第二步：抽尽囊液后注入聚桂醇3-10ml原液保留至囊腔内后拔针，术后穿刺点加压包扎。腘窝囊肿
腘窝囊肿，在成年患者中，腘窝囊肿的形成大多是由于膝关节损伤、感染性因素或是膝关节退行性变，故又叫继发性腘窝囊肿，并且经大量研究证实，这种囊肿大多是与关节腔相通的；当腘窝囊肿压迫到周围的血管时，会导致下肢静脉阻塞，并出现下肢水肿。若囊肿压迫到周围肌肉时，会导致局部肿胀，肢体远端水肿甚至出现类似于血栓性静脉炎或深静脉血栓的症状。聚桂醇硬化治疗腘窝囊肿建议使用聚桂醇原液进行腔内保留。第一步：采用双针法一端打生理盐水稀释囊液，一端回抽已稀释的囊液，直至囊液清亮。第二步：抽尽囊液后注入聚桂醇3-10ml原液保留至囊腔内后拔针，术后穿刺点加压包扎。鳃裂囊肿
鳃裂囊肿是颈部常见的一种先天性疾病，术语鳃裂囊肿首先由Ascherson于年使用。囊肿大多发生在颈部胸锁乳突肌的前缘上三分之一。临床上以第2鳃裂囊肿常见，第1鳃裂囊肿次之，第3、4鳃裂囊肿极少见。鳃裂囊肿的硬化治疗方法：穿刺囊肿，抽取囊液，注入聚桂醇泡沫硬化剂5-8ml，退针后局部加压包扎1天。甲状舌骨囊肿
甲状舌骨囊肿是头颈外科常见的先天性囊肿，其发病率约为7%，多数患者无症状，但约30%的甲状舌骨囊肿会出现迅速增大或疼痛。甲状舌骨囊肿多由胚胎发育时甲状舌管退化不完全而残留甲状舌管上皮并分泌黏液潴留所致，可见于任何年龄，以中青年人群较为多见，主要表现为颈部正中甲状舌骨水平的无痛性肿块，随病情进展，易引发感染或瘘管，严重危害患者健康。硬化治疗方法：先使用生理盐水反复冲洗囊腔，抽尽囊液后，注入2-3ml聚桂醇原液，留置5-10min后抽尽聚桂醇原液，穿刺点加压包扎。
坐骨结节囊肿
坐骨结节滑液囊肿，女性发病数高于男性6.7倍。本病有如下特点：①体型消瘦老年尤其是老年妇女易发病；②患者偶然发现包块，坐位时有疼痛不适，大多数包块呈进行性增大；③屈髋检查，可在臀皱襞下方清楚触及圆形或椭圆形表面光滑、质较软、活动度差、无红肿、热及压痛的囊性肿物，少数可有局部皮肤色素沉着；④穿刺可抽出粘性*白色或深棕色血性囊液。坐骨结节囊肿的硬化治疗方法：第一步：用生理盐水冲洗囊腔直至囊液清亮；第二步：聚桂醇原液注入囊腔后15分钟抽出，反复冲洗三次；第三步：再用1ml-3ml聚桂醇按照1:3比例配成泡沫硬化剂注入囊腔内保留。第四步：退出穿刺针，穿刺孔无菌敷料局部加压包扎24小时。皮脂腺囊肿
皮脂腺囊肿是由于皮脂腺导管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的白色豆渣样或凝乳状分泌物潴留膨胀所形成的囊肿，青壮年多见，好发于头面、耳后和躯干，囊肿突出于皮肤表面，一般无自觉症状，囊壁与周围组织发生粘连时可形成粘连性皮脂腺囊肿，如继发细菌感染时形成感染性皮脂腺囊肿。皮脂腺囊肿的硬化治疗方法：按照1：3比例配置泡沫硬化剂。
采用双针法操作，在囊腔上极一端注入聚桂醇泡沫硬化剂2～10mL，囊腔内下极一端抽吸泡沫硬化剂，当抽出为泡沫硬化剂时，视为正常，保留泡沫硬化剂10min后抽尽，拔出针头，无菌纱块覆盖加压包扎1d。
备注：泡沫硬化剂治疗时，出现轻度肿胀，无需处理，属正常现象。
术前治疗后12周第二部分：体内深部囊肿
肝囊肿
肝囊肿是肝内单发或多发的囊性病变，临床上最常见的类型是单纯性肝囊肿，其次是多囊肝病（PLD）。多数单纯性肝囊肿患者无明显症状，很少危及生命，但部分难治性患者可反复发作导致重要脏器和血管压迫或反复出现囊内感染和出血，严重影响生活质量。肝囊肿的硬化治疗方法：术前应行囊肿造影，排除肝囊肿与肝内胆管想通，肾囊肿与肾盂相通。术中局麻后，在超声引导下，经皮穿刺进针，造影后尽量抽尽囊液，然后根据根据囊肿直径和囊液的量选择聚桂醇原液或泡沫的冲洗或保留：1、囊肿直径8cm,建议使用冲洗法用量：注射抽出囊液量的1/4-1/10聚桂醇原液，单次治疗最大保留剂量60ml原液。2、囊肿直径8cm,建议冲洗法加保留法用量：注射抽出囊液量的1/2聚桂醇原液，单次治疗最大保留剂量ml，进行冲洗10-15min后抽尽。3、泡沫保留法：囊肿直径8cm，可选择使用聚桂醇原液冲洗抽尽后，使用液气比为1:2的聚桂醇泡沫硬化剂30-ml进行保留。肾囊肿
肾囊肿是临床上一种常见肾脏良性病变，这种病变多发于40岁以上中老年人群，而现代临床研究调查中显示40岁以上的人群发病率约为20%，而60岁以上人群发病率可达50%。多数肾囊肿患者在发病后，症状表现往往不明显，而部分肾囊肿较大患者，容易出现腰痛症状，并且症状严重程度随肾囊肿大小增加而变化。采用超声或其他影像引导下择点定位用1-2%利多卡因局部麻醉至近肝、肾被膜，选择避开大血管、神经和重要结构的合适路径，对于直径＞10cm的巨大囊肿，也可选择使用6-8F的引流管置管引流，待囊壁塌陷回缩后进行硬化治疗，治疗时间视具体情况而定1、囊肿直径8cm,建议使用冲洗法用量：注射抽出囊液量的1/4-1/10聚桂醇原液，单次治疗最大保留剂量60ml原液。2、囊肿直径8cm,建议冲洗法加保留法用量：注射抽出囊液量的1/2聚桂醇原液，单次治疗最大保留剂量ml，进行冲洗10-15min后抽尽。3、泡沫保留法：囊肿直径8cm，可选择使用聚桂醇原液冲洗抽尽后，使用液气比为1:2的聚桂醇泡沫硬化剂30-ml进行保留。肝、肾囊肿硬化治疗注意事项
1、肝囊肿硬化治疗前，一定要判断是否与胆管相通，相通则不能做硬化治疗。2、肾囊肿硬化治疗前，先判断是否与肾盂相通，判断方法如下：方法一：蛋白定性试验阳性（酒精+囊液混合后混浊）可以硬化治疗阴性（酒精+囊液混合后清亮无变化者）为尿液不可以硬化治疗！方法二：抽尽囊液，注射小剂量声诺维（造影剂）判断是否相通。胰腺囊肿
胰腺囊性疾病(pancreaticcysticlesions,PCLs)是指由胰腺上皮和(或)间质组织形成的肿瘤或非肿瘤性(单发或多发的肿瘤样)含囊腔的病变,主要包括胰腺囊性肿瘤(pancreaticcysticneoplasms，PCNs)和胰腺假性囊肿(pancreaticpseudocysts，PPs)。无临床症状人群的胰腺囊性疾病的检出率为2.4%~13.5%，并有随年龄增加而升高的趋势。胰腺囊性病变主要见于中老年女性，肿瘤生长缓慢,多数无症状，由体检发现。肿瘤逐渐增大可压迫邻近器官，出现上腹疼痛不适，少数病例可有梗阻性*疸、消化道出血、急性胰腺炎等表现。此外，胰腺导管内乳头状黏液瘤(intraductalpapillarymucinousneoplasm,IPMN)可反复发作胰腺炎，病程长者可表现脂肪泻、糖尿病和体重下降等胰腺内外分泌功能不全的症状。胰腺囊肿的硬化治疗方法：同“肝囊肿”。脾囊肿
脾囊肿的分类：Fourelr氏分为寄生虫性和非寄生虫性两类，再根据囊壁有无内衬细胞存在分为原发和继发两种。而Mantin氏则分为真性与假性囊肿两类。真性囊肿的囊壁内有上皮或上皮细胞衬里，此种常为孤立、单房性囊肿，多位于脾一极的被膜下；假性囊肿，由纤维组织构成囊壁，其发生与脾破裂出血、炎症、动脉或淋巴管栓塞后形成的局限性囊腔液化有关。脾囊肿的硬化治疗方法：同“肝囊肿”。肝血管瘤
肝血管瘤为肝动脉分支的畸形表现，与门静脉关系不大，由许多大小不等的血窦组成。其中以海绵状血管瘤（HCH）最多见。目前发病率为0.4%～20%，尸检检出率为0.4%～7.4%，约80%患者为女性，可发生于任何年龄段，40~60岁是发病高峰。目前专家共识对于肿瘤牵拉肝脏和压迫周围脏器、瘤内血栓造成腹痛、腹胀、压迫感、消化不良等临床症状明显者，肿瘤有潜在破裂者（尤其右肝前叶肝包膜），肿瘤6个月生长直径大于25%者，邻近下腔静脉、肝门及肝内主干静脉容易或已产生压迫症状者，不能排除恶性肿瘤者，出现Kasa-bach-Merrit综合症者都应积极治疗。肝血管瘤的硬化治疗方法：单次硬化治疗原液量10ml，建议使用泡沫硬化剂（1：3比例进行配置）使用双针法穿刺，一端注射泡沫硬化剂，一端回抽残余血液，直至抽到泡沫硬化剂，硬化治疗结束。第三部分：妇科囊肿
剖宫产后子宫瘢痕处妊娠（CSP）
剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠可能与患者孕卵运行较快，或者是剖宫产瘢痕状态不良有直接的关系，患者术后切口愈合不良很容易出现瘢痕宽大，瘢痕组织留有缝隙。患者在手术后可能会出现子宫内膜修复不全症状，影响子宫内膜间质蜕膜缺乏，当遇到受精卵时，就容易出现子宫底蜕膜缺乏现象发生；子宫内部供血严重不足，无法正常滋养细胞，其直接侵入子宫肌层生长，并且绒毛与子宫肌层粘连出现问题，导致出现子宫壁穿透现象，在临床表现为患者阴道内不规则出血。症状严重时，可导致患者阴道内部断裂的血管因肌层收缩不规则，无法正常自然关闭，加重阴道不规则出血症状，严重时甚至危及生命安全。剖宫产后子宫瘢痕处妊娠（CSP）的硬化治疗方法：在超声引导下经阴道穿刺，在妊娠包块周边肌层、包块附着处、包块周围及包块内缓慢多点注射聚桂醇注射液，直到超声下见到妊娠包块环状或片状强化，周边血流稀疏。次日早上行宫腔镜下清宫术。注意：①建议使用聚桂醇原液；②单次硬化治疗安全用量30ml；③采用多点小剂量注射。子宫肌瘤
子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤之一，由子宫平滑肌组织增生形成，多发生于30~50岁，育龄期女性发病率约20%~40%，50左右女性中发病率高达70%，且约有0.4%~0.8%左右的癌变率。约１/４患者伴随月经增多、贫血、腹部包块及生育问题。子宫肌瘤的发生发展依赖于雌激素，同时可伴随变性(黏液样变、红色变等)，按位置可分为肌壁间、黏膜下或浆膜下肌瘤，根据病理可分为富细胞型、退变型和普通型肌瘤。子宫肌瘤的硬化治疗方法：超声阴道探头通过阴道后穹隆定位，在完成肌瘤定位后进针穿刺，直到肌瘤中心，对针体进行转动后通过不同方向将聚桂醇注入，如患者肌瘤直径在3cm以上的需要采取多点布针手段注射。注入后观察聚桂醇在瘤体里面的弥散状态，确认药物弥散直到假包膜后退针。注射透明质酸钠，封堵针道，在阴道穹隆用无菌纱布堵塞，1天后再取出。注意：建议使用泡沫硬化剂，按照液气比1:3的比例配置泡沫硬化剂；②单次硬化治疗的安全用量：40ml。子宫腺肌症
子宫腺肌症则是子宫内膜腺体直接跑到子宫肌层所形成的一种局限性的病变。在正常情况下，子宫内膜会呈周期性脱落，并且这些会增生的子宫内膜细胞一般能够随着经血排出体外，但出于种种原因，一些子宫内膜细胞会脱离子宫壁控制，逃往女性身体其他组织部分，很多时候，这些内膜细胞会逃往卵巢，从而不断在卵巢内增生堆积，引发卵巢囊肿。但仍会有部分子宫内膜细胞会逃往子宫肌肉层之间，然后自己不断“繁殖”，产生的淤血会不断将子宫壁撑厚，并且十分不均匀，最终引发各种炎症。子宫腺肌症多见于40～50岁的女性，常引起月经过多、进行性痛经及不孕等症状,极大地影响着女性的身心健康。子宫腺肌症的硬化治疗方法：同“子宫肌瘤”。注意：建议使用泡沫硬化剂，按照液气比1:3的比例配置泡沫硬化剂；②单次硬化治疗的安全用量：40ml。子宫内膜异位症（巧克力囊肿）
子宫内膜异位症主要累及育龄期妇女，其发生率约为5％～10％，该疾病成因为具有活性的内膜细胞种植在子宫内膜外,一般来说内膜细胞是生长在子宫腔内的,但是由于子宫腔和盆腔是相通的,这导致了大量的内膜细胞通过输卵管进入到盆腔当中生长.这种病症会引起患者痛经、不孕、性交痛、便秘腹泻、月经异常等症状。子宫内膜异位症的硬化治疗方法：：在超声引导下，经腹部将囊液抽吸干净。患者囊腔内的液体若为黏稠的陈旧性积血，第一步：抽净囊液并用生理盐水反复冲洗至囊液变清亮后，根据所抽出囊液总量每次注入适量10~50ml聚桂醇原液。第二步：变换角度，针对囊壁各面反复快速加压冲刷，时间3~10min，至囊液呈清亮酒红色后抽出。第三步：保留5~20ml聚桂醇于囊内。第四步：若囊肿巨大，可隔日重复硬化2~3次。乳腺囊肿
乳腺囊肿表现为一些可触及的小肿块，或是成簇的小型微囊肿。肿块可大可小，有些是疼痛性的，有些是无痛性的。影像检查能发现这些小囊肿，部分患者会有乳头溢液症状。如果囊肿急性扩大，可能会导致突发剧烈性疼痛。有些女性月经期间乳房会持续疼痛，是因为来潮前乳腺微囊肿改变而引起的。乳腺囊肿不是肿瘤，多数乳腺囊肿无需手术治疗，临床以随诊观察为主。需行切除时，应注意完整切除乳腺囊肿，但手术创伤较大，而且会留下瘢痕，严重影响美观，但对于一些较大的囊肿，触摸有明显包块，甚至影响乳腺外形，而且胀痛。怎么办呢？聚桂醇微创硬化治疗乳腺囊肿安全有效、微创，操作简便，门诊模式即可完成，随治随走，不会耽误工作和学习并得到医患双方的高度认可。
乳腺囊肿聚桂醇硬化治疗：
1、从乳腺的外围穿刺
2、抽尽囊液，使用生理盐水冲洗
3、再用聚桂醇原液5-7mL冲洗囊腔，10min后抽出聚桂醇原液
4、再注入聚桂醇原液2-3mL保留即可
5、术后加压包扎即可
建议单次硬化治疗乳腺囊肿用量≤10mL，用量不宜过大
第四部分：其他类型囊肿
淋巴瘘
腋窝淋巴结接受乳房、胸壁、脐以上腹壁和上肢的淋巴管回流。皮肤的表皮无淋巴管，真皮有浅、深层毛细淋巴管。浅层网位于真皮的乳头下层，无瓣，细而密集；深层网位于真皮与皮下组织交界处，有瓣膜，粗而稀疏。乳腺癌行腋窝清扫不可避免切断这些淋巴管，若术中处理不当，则会形成淋巴瘘。淋巴瘘的硬化治疗方法：取聚桂醇2ml制备泡沫，将泡沫硬化剂从引流管内注入，拔除引流管，对包裹性积液者，行穿刺抽吸，吸净积液后注入，残腔局部适当加压包扎24h～72h。肺大泡
肺大泡的发病机制是一种局限性肺气肿，它由于支气管阻塞造成通气障碍，致使气体进入肺泡容易而排出困难，最终肺泡内压力升高而肺泡破裂，多个肺泡融合在一起而形成。大疱以胸膜下多见，形状呈边界规则或不规则的低密度区，有先天性和继发性，常见于瘦长体形者。肺大泡的硬化治疗方法：局麻后，在CT引导下，确定肺大泡的位置和穿刺的路径，用21G套管穿刺针在靠近肋间隙中点或肋上缘进针，进入肺大泡后，固定针鞘退出针芯，连接只通管，用注射器抽取肺大泡内的气体和渗出液，然后注入聚桂醇原液5~10ml。完成后迅速退针，并压迫止血，用无菌辅料包扎。多囊肝、多囊肾
多囊肝（polycysticliverdisease，PLD）是一种罕见的遗传性疾病，常被定义为肝脏弥漫性多发囊肿，常20个。PLD既可以作为孤立性多囊肝（isolatedpolycysticliverdisease，PCLD）独立存在，也可以作为常染色体显性多囊肾（autosomaldominantpolycystickidneydisease，ADPKD）和常染色体隐性多囊肾（autosomalrecessivepolycystickidneydisease，ARPKD）的伴随症状。PLD，PKD中囊肿的形成机制十分复杂，因其均与胆管上皮细胞原发性纤毛病变及纤毛功能中关键蛋白组成有关，所以均可被分类为纤维囊性病或纤毛病。又因PLD囊肿来源于先天胆管发育异常，也有学者将其分类为胆管病。大多数PLD患者无症状，少数患者因增大的肝脏压迫周围器官导致相应并发症，从而影响生活质量。多囊肝与多囊肾的硬化治疗方法：建议只硬化治疗最大的囊腔！在多囊肾硬化治疗前必须行∽囊内造影鉴别囊腔是否相同通，不相通方可硬化治疗！同时用超声测量囊肿所在位置、大小和深度，与周围脏器的关系，确定最佳穿刺点和穿刺深度，穿刺进入囊肿内，拔出针芯，尽量抽尽囊液，注射聚桂醇原液10mL冲洗而不能保留，退针后压迫穿刺点并用无菌辅料包扎。自发性气胸
自发性气胸是指肺组织及脏层胸膜的自发破裂，或胸膜下肺大疱自发破裂，使肺及支气管内气体进入胸膜腔所致的气胸。此时的肺就像破了的气球不断变小，导致通气障碍，影响呼吸，从而让患者感到胸痛、“上不来气”。更有甚者还会引起出血造成胸腔积血、血压下降，严重者甚至可以威胁生命。聚桂醇，是临床常用的血管硬化剂，同样能起到促使胸膜腔粘连的作用，它刺激胸膜产生炎性反应，又不引起胸膜的疼痛反应，是又一理想的胸膜腔粘连剂。临床使用操作如下：局麻下锁骨中线第二肋间穿刺置管引流（10F艾贝尔腹腔引流管或单腔深静脉穿刺管均可），外接水封瓶引流，待肺组织完全膨胀后，经引流管注入聚桂醇原液1瓶（10ml）,夹闭引流管4小时，X-ray透视下观察有无积气，若仍有气胸存在，继续引流1周后重复上述操作，若无积气则继续引流24小时拔除引流管。为防止蓄积性中*和安全起见，我们自己的规定是两次用药间隔1周左右，我们临床已应用多年，到目前为止尚未发现聚桂醇对器官代谢的损害。腋臭
腋臭又称“狐臭”,是一种常见的遗传性皮肤疾病。常见于青壮年,尤以女性多见;症状轻重不一,老年时可以减轻或消失;夏季排汗增加时加重,在我国的发病率高达6.41%。腋臭虽对患者健康无碍,但往往让患者在社会生活中受到生理和心理的双重压力,影响患者的社会交往,严重者造成心理障碍,促使要求治疗者越来越多。近年来，经过对传统方法的不断改进，有人开始尝试使用聚桂醇泡沫硬化剂破坏大汗腺进而达到治疗腋臭的目的。聚桂醇泡沫硬化剂局部破坏腺体细胞和纤维化闭合手术产生的皮下腔隙，从而降低了术后复发，加快创面愈合，并且，泡沫硬化剂可以依靠泡沫表面张力进一步加大组织与硬化剂的接触面积，使药物在一定浓度下快速扩散，与组织充分接触，达到减少残留大汗腺腺体，防止腋臭术后复发及血肿等并发症的目的。微创硬化治疗腋臭的优势：1.美观、创伤小，疗效好，无疤痕；2.费用低、痛苦轻，康复快；安全可靠，并发症少3.门诊模式，随治随走，无需住院。超声引导下聚桂醇硬化治疗囊肿的不良反应及并发症的预防和处理
a)疼痛：硬化剂沿着硬化针道溢出，流入脏器包膜下或腹腔内而引起，通常1-3天自行缓解，如疼痛时间延长、加剧，应排除出血和感染，及时予以镇痛和对症处理；b)发热：术后一周内可出现低热，体温在38度左右，常为坏死组织的吸收产生的发热(吸收热）对于低热无需处理，体温高于39度以上需给予干预；超声介入治疗已经进入了一个高速发展时期。囊肿在超声引导下硬化治疗以其适应症广，操作简便，迅速，高效、便捷，超声引导下的活检简便而迅速，有的可以在门诊进行，有的可以在病人的床边进行;安全、精确，实时监测引导穿刺，可提高准确性，对小的病灶和移动性大的器官穿刺不受影响;没有放射性损伤;患者痛苦小、恢复快、并发症少;价格廉美，反复性强，实用价值高，使患者可以获得更微创、更经济的治疗方法。造福越来越多的囊肿患者。以上文章来源：中国硬化网
医院超声医学科，常规开展全身各部位肿瘤及浅表淋巴结的穿刺活检；全身各部位囊肿的硬化治疗；子宫肌瘤、肝血管瘤硬化治疗；胸、腹水置管引流等，-（白天）。
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