在婴儿鸡蛋般大小的心脏上调转大动脉，你能想象到手术的风险和难度有多大吗？日前，医院心外科团队就在李怀宁副院长的带领下，为一位10个月19天的男婴实施了右室双出口矫治术，在心脏上用“绣花针”，成功将患儿发育异常的心脏大血管进行了“动脉调转”，再造“内隧道”，并同时移植“冠状动脉”。
这名小患儿名叫王宝宝，家住五常市，出生不久家长发现孩子面色差，体检时发现心脏杂音、彩超提示先天性心脏病右室双出口，7月5日由父母带到医院心外科住院。孩子的爸爸说，小宝面色有些青紫，比同龄孩子吃奶喂养困难，生长发育慢，快11个月大了，体重才只有6公斤。入院后，李怀宁副院长、杨毅凡副主任、主治医师孙家祥通过详细检查，诊断小宝宝患有先天性心脏病-右室双出口、室间隔缺损（肺动脉瓣下），重度肺高压。“右室双出口是复杂性先天性心脏病的一种。正常的心脏，左室发出主动脉，右室发出肺动脉。而小宝宝的心脏，主动脉和肺动脉都是从右室发出的，而且室间隔还有一个缺损，特别的是室间隔缺损位于肺动脉下方，这就极大地增加了手术的难度和风险。”李怀宁副院长介绍说，要想让患儿异常的心脏恢复正常及生长发育不受影响，必须进行手术治疗，但是手术的难度相当大，在全国来讲，医院做的这个手术都是高难度的。
术前，心外团队进行了详细的讨论，患儿适合做大动脉调转手术。李怀宁副院长、心外科副主任梁毅凡等心外团队医生，在麻手科杨狄主任、体外循环室李刚主任、邱斌红等团队的配合下，首先将室间隔与肺动脉之间的室间隔缺损进行修补，将左室的血液通过室缺流入到肺动脉。因为室间隔缺损比较大又位于肺动脉下方，单纯地修补是不行的，所以创造性地在心脏内再造加宽加高的“内隧道”，使血液能够顺利地流动循环，这对缝合技术要求非常高，室缺修补就做了一个小时。第二步手术是要同时把主动脉根部的两根牙签粗细的冠状动脉移植到肺动脉根部，主动脉的血才能通过冠状血管来营养心脏的本身。第三步将主动脉和肺动脉进行调转。由于肺动脉高压，主动脉和肺动脉直径差距较大，医生们又重新裁剪血管。把原来的主动脉连接到肺动脉，把原来的肺动脉缝到主动脉根部，小小的心脏上医生们缝合了数百针，最细的线如头发丝。手术整整持续了7个小时，为小宝宝进行了大动脉调转术、冠状动脉移植、室缺修补术、PDA结扎术、房间隔造口术等多个术式的手术，统称为右室双出口矫治术。李怀宁副院长说，而这一切，都是在一个只有鸡蛋大小的心脏上和心脏里里完成的。
手术后，小宝被转入由周东元主任、于鑫岩副主任的重症医学科团队进行心、肺、血压、肾脏的监护和治疗。在众多团队的努力下，一周后宝宝脱离呼吸机，3天后转入普通病房。目前孩子进食量好，面色红润，活泼可爱。大家都说，医生和小家伙共同创造了生命的奇迹，孩子可以健康长大了。
主动脉、肺动脉发自右心室，室缺开口位于肺动脉下。
冠状动脉移植
术后血流恢复正常
编辑：孙烨涵
责编：魏然
来源：医院心外科
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