随着人们生活水平和饮食结构的不断改变，近年来冠心病的发病率呈现了逐年上升的趋势。冠心病已经成为了中老年人中的一个常见病。绝大多数病人，不论是急诊介入术后，还是普通的支架植入术后都有一个误区，那就是：放完支架后，便觉得自己的冠心病被治愈了，所有后期的药物便可以擅自停用。这是一个极端错误的想法，同时，也是容易诱发再次心梗的“元凶”。
近日，七十二岁的张先生（化名）来到云医院就诊，其心电图各项指标都显示心梗。仔细询问了他的病程之后，才了解到，张先生两月前医院放过支架，术后仅规律吃了半个月的药，就把所有的其他药停用了。究其原因，是因为老伴跟他说中药能治疗冠心病，所以擅自把所有的药停用了，从而导致了这次的心梗的发生。在医生的积极治疗下，张先生已经出院了，并且也了解到了后续药物治疗的重要性。
由此我们可以看出，在冠心病的治疗中，支架置入术并不是一个一劳永逸的方法，他只是一种我们治疗冠心病的常见方法之一，也不是所有的冠心病都需要支架治疗，他需要我们冠脉的狭窄达到一定程度后，才需要支架治疗。植入支架并不代表你的病就痊愈了，只是局部获得了一个血管扩张的支撑，支架就相当于一个“管道工”，要想是全身都畅通，那就得整体环境综合治理，药物治疗便是这其中最重要的一部分。
在我们支架植入术后，一般会服用以下几类药物：
1、抗血小板药物
支架术后病人应遵医嘱服用抗血小板药物，以防止支架或扩张血管处发生血栓，导致心绞痛、心肌梗死、心力衰竭甚至心源性猝死等心脏不良事件。该类药物包括了两大类，第一类为阿司匹林，第二类则是ADP抑制剂，抑制剂的效果更强，但相较于阿司匹林抑制剂来说服用时间更长，至少要在十二个月左右，并且达到医院复查，此期间也绝不可擅自停药。
2、他汀类药物
心脏支架手术后改善动脉情况是很重要的，他汀类的药物能抑制和减少肝脏合成胆固醇，帮助我们降低低密度脂蛋白，把坏胆固醇降得更低一点来减少我们支架内再次发生粥样硬化，同时也可预防其他的冠脉血管发生粥样硬化。因此他汀类的药物我们也不能擅自停用。
3、控制心率的药物
冠心病患者术后很容易发生心律失常。因此我们需要控制心率的药物，主要是：倍他乐克（美托洛尔）、康忻(比索洛尔)等。有多个研究证实，这类药物可以明显减少心绞痛发作，且可以改善冠心病患者预后。应该注意的是要达到目标心率，静息情况下心室率控制在55-60次分上下。这也是冠心病患者需要长期服用的药物。为确保疗效达到最佳，药物服用不可出现间断，一定要按照医生指示进行。
我们见过了太多因为支架术后不规律服药而再次心梗的病人。因此在我们的生活之中，不论是任何一类型的病人因故需要停药或者减药时都应该咨询医生，冠心病病人切勿听取非专业医生的意见自行停药，以免发生不良后果。一旦术后再次发生心绞痛的症状时，医院就诊，并告知自己的病程，以便医生判断是否发生了支架内血栓，并给予相应的处理。
文：介入导管室李晶
编：**综合办吴佳倚
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