先心病治疗

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TUhjnbcbe - 2021/4/2 18:48:00
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天津医大二院心血管外科成功进行数例手术,临床研究取得重要成绩。

年10月24日医院心血管外科成功开展一例左房粘液瘤切除+二尖瓣探查手术,标志着二院心血管外科以守护人民健康为己任,学无止境、勇攀高峰。

该例患者为72岁老年女性,因甲状腺功能亢进及甲状腺医院,最后就诊于二院甲乳外科。该患者心脏超声示:左房内肿物,大小约46.8*17.4mm,舒张期部分阻挡二尖瓣口。病情凶险,一旦脱落或阻塞二尖瓣口,随时可能心衰、昏厥,抽搐,甚或引致猝死。陈铁男主任会诊后根据患者病情,立即制定手术方案,并联合甲状腺科、麻醉科及手术部、监护室进行病例讨论,于10月24日成功进行左房粘液瘤切除+二尖瓣探查手术。该手术主动脉阻断时间仅11min,手术时长3个半小时,术后转入ICU后4小时拔除气管插管,2天后转入普通病房。患者术后恢复顺利,手术效果好。

心房粘液瘤是最常见的原发性心脏肿瘤,其发病率约占全部心脏肿瘤的50%,30%~40%多发于40岁以上的成人,女性发病率比男性略高。少数病人有家族史。

黏液瘤可发生于心脏的各个房、室腔内,最常见的是左心房,约占70%~90%;其次为右心房;少数位于右心室或左心室。个别生长于肺动脉口或肺动脉主干内。粘液瘤大多为单发病灶,极少数病例在同一心腔或不同心腔内呈现两个或多个肿瘤。瘤体可随心脏的舒缩而活动。黏液瘤的外观类似胶胨样组织,常呈分叶状或葡萄串珠形,大小不同,可自1cm到10cm,瘤组织非常松脆,容易破碎,脱落后可引起周围动脉栓塞或脑血管栓塞,极少数黏液瘤可发生恶变,变为黏液肉瘤。

粘液瘤最常见的临床症状是由于房室瓣血流受阻引起心悸、气急等。移动度较大的粘液瘤如突然阻塞房室瓣瓣孔,病人可发作昏厥,抽搐,甚或引致猝死。

粘液瘤病例明确诊断后应尽早施行手术摘除肿瘤,恢复心脏功能,避免肿瘤发生恶变以及突然堵塞房室瓣瓣口引致猝死,或肿瘤碎屑脱落并发栓塞。粘液瘤手术治疗效果良好,手术死亡率和复发率均较低。

目前心血管外科拥有主任医师2名,主治医师2名,住院医师2名,体外循环师1名。其中博士研究生1名,硕士研究生4名。6人曾于医院长期工作并接受专业的心血管外科培训。

该团队曾完成各类心脏及大血管手术余例,涵盖了所有先天性和获得性心脏病等方面,经验丰富,其中包括:冠脉搭桥术、瓣膜置换或成形术、大血管外科(升主动脉及全主动脉弓替换+“支架象鼻”手术、Debranch杂交全弓置换手术、Bentall手术、Cabrol手术、Wheat手术、David手术等)、多瓣膜替换联合房颤射频消融改良迷宫IV手术、心脏肿瘤切除、完全型心内膜垫缺损矫治术、完全型肺静脉畸形引流矫治术、法乐氏四联症根治术、右室双出口矫治术、主动脉缩窄矫治术、房间隔缺损修补、室间隔缺损修补、动脉导管结扎或切断缝合、右侧腋下小切口先心病矫治术、微创先心病封堵手术、小切口CABG及瓣膜修复或替换手术、ECMO、胸主动脉覆膜支架植入术及TAVI手术等。手术病例中,最大年龄85岁,最小年龄为生后2月,最小体重3.2kg。不论是在手术的难度上,还是在手术的数量和成功率上,均在天津市处于领先水平。

科室成立初期,感谢广大人民群众的信任,感谢院领导及各科室的鼎力配合与支持。天津医大二院心血管外科将继续秉承“一切为了患者”的服务理念,秉承医大二院“正念同心,精益求精”的核心价值观,再接再厉,勇攀高峰,为广大心血管病患者保驾护航。

截至发稿日

心血管外科于天津医大二院

已完成粘液瘤切除、冠脉搭桥、

终末期瓣膜病瓣膜置换、升主动脉置换等手术

术后患者病情平稳

其中数例患者已出院

来源丨心血管外科编辑丨**办公室

投稿邮箱丨xck

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