近日，一名单操作孔全胸腔镜叶切除同期心脏不停跳房缺修补手术患者回到我院心胸血管外科复查，结果显示其状况良好，无不适症状，这表明一年多前，我院心胸血管外科副主任龙小毛团队独立完成的单操作孔全胸腔镜肺叶切除同期心脏不停跳房缺修补术取得了成功。这一高难度的复合型手术的完成填补了我院微创外科手术的空白，标志着我院微创胸腔镜技术已达到国内先进水平。
患者*某今年51岁，因“咳痰伴咯血、气喘、呼吸困难、胸闷3年”等症状，医院进行治疗，为寻求更好的治疗方案，年11月，他慕名来到了我院心胸血管外科求诊。经查，患者被诊断为“先天性心脏病-房间隔缺损（下腔型），肺动脉高压（中度）；支气管扩张”，被收治在心胸血管外科进行治疗。由于该患者疾病来自心和肺两个不同的器官，给治疗团队带来巨大的挑战：房缺巨大，直径36mm，体外循环下补片修补巨大房缺是唯一的手术方案，但支气管扩张是感染性疾病，体外循环可能导致术后不能控制的大咯血，亦有可能导致术后心内膜炎甚至感染性休克；若先进行支扩右中肺叶切除，围术期则极可能出现肺高压危象。龙小毛团队单操作孔全胸腔镜肺叶切除手术中龙小毛团队对该患者进行了综合缜密地评估，制定了详细的手术方案：患者中叶支气管扩张严重，行右中叶切除，同期进行巨大房缺修补术。为给患者解除病痛的同时将创伤降至最低，在征得患者及家属同意后，团队大胆采用了更为微创的单操作孔全胸腔镜肺叶切除同期心脏不停跳巨大房缺修补术。这是两台完全不同领域手术相结合的“战斗”，复合型微创手术无疑也对手术难度提出了更高的要求。同期单操作孔全胸腔镜下体外循环心脏不停跳巨大房缺修补手术中年11月7日，手术由龙小毛主刀，在麻醉科、手术室的密切配合下，团队顺利完成了单操作孔全胸腔镜右中肺叶切除+心脏不停跳房缺修补手术，操作孔仅3.5cm。术后*某恢复良好，不久便顺利出院。出院后科室对患者进行了1年多的随访，发现他无不适症状，且生活质量良好。
手术操作孔照片
术后1年随访
龙小毛介绍，患者肺部与心脏两个器官同时出现疾病需外科手术干预的概率并不少见（约0.8%）,肺部疾病以支气管扩张、肺大泡及肺部结节最为常见，心脏疾病以瓣膜病、先心病、冠心病等常见，少数病人可分期处理，但大部分病人同期手术最为获益；治疗团队若拥有复合性治疗技术，能避免技术短板，有利于为此类患者制定最佳的手术方案。全胸腔镜手术又称“钥匙孔手术”，只需要在胸壁上打1～3个2-3.5cm的小孔，就可以完成手术，最大限度减少手术入路的创伤。而单操作孔胸腔镜手术技术操作切口只需3.5cm左右。对手术者的技术要求更高，具有创伤更小、恢复更快、切口更美观等优势，让微创手术实现更微创的治疗效果。心胸血管外科用目前国内最先进的胸腔镜微创技术同心脏不停跳微创技术完美结合应用于临床，同期解决患者心脏与肺的疾病，需要外科微创团队同时具备娴熟的全腔镜肺叶切除技术、全腔镜心脏切与缝合技术、外周体外循环技术等，这新的复合微创手术技术将为更多患者带来福音。我院心胸血管外科是广西医疗卫生重点学科，是广西冠心病研究中心的主要构成科室，也是广西唯一一家首批获得开展心脏及肺脏移植资格的医疗中心。完成第一例心脏移植，年完成了广西首例挽救式双肺移植。学科分为先天性心脏病、瓣膜病、冠心病、大血管病、肺癌、食管癌、纵隔肿瘤等亚专科发展方向。近年来，心血管外科技术得到迅速发展，目前常规开展全腔镜心脏微创心脏瓣膜及先心病矫治术、冠脉旁路移植、各类大血管手术（包括全主动脉弓置换+支架象鼻、胸主动脉置换、腹主动脉置换、微创大血管疾病介入治疗，及hybrid手术）等。与此同时，该科普通胸部外科手术也迅速发展，常规开展胸腔镜肺癌根治术、肺段切除术、非气管插管保留自主呼吸胸腔镜普胸手术、胸腹腔镜联合食管癌手术、剑突入路胸腺手术、胸腔镜纵隔肿瘤切除术、胸腔镜肺大疱切除术等，并且胸腔镜普胸手术率约85%，胸腔镜或微创心脏手术率约35%。心胸血管外科已经成为我院心脏大血管外科和普通胸部外科手术同步快速发展的重点科室，努力建设成为广西心肺移植中心、肺部疾病腔镜微创治疗中心、心血管疾病外科微创治疗中心，为医院的二次腾飞助力，竭诚为更多的病患带来福音。文稿作者邓小苑罗金龙文/图文稿编发
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