近年来，先天性心脏病（简称“先心病”）外科治疗技术发展迅速，诊疗理念及治疗策略不断进步。小切口外科手术和导管介入治疗逐渐成为这一领域的热点，被越来越多的患者所接受，在保证治疗效果的同时，恢复时间更短，创伤更小，成为21世纪心外科治疗“新常态”。医院心血管外科积极求变，秉承“采用最先进的技术为患者服务”的理念，坚持“微创化、综合化”的治疗原则，始终致力于把握先心病诊疗先进技术，为广大患者提供最优的医疗服务，现已成为广东省先心病外科治疗领域的佼佼者。近日，《门诊》特邀医院心血管外科任明明教授，结合临床实践，畅谈心外科演变历程中先心病治疗技术的发展，分享ASD微创介入治疗经验，展望心外科治疗发展的未来方向。
“心外科”带动先心病治疗技术的不断提升！
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《门诊》：经过多年的探索和发展，我国先心病诊疗技术不断提升，现已达到国际先进水平。您能否结合多年临床实践经验，具体谈谈心外科为我国先心病治疗技术的提升作出了哪些贡献？心外科治疗具有怎样的优势？任明明教授：在一代代专家学者的努力拼搏及不断创新下，微创治疗已成为先心病治疗的主要方式，推动我国先心病治疗实现迅速发展；在这个过程中，心外科不仅是最早接触先心病患者救治的科室，更是依据自身优势不断“升级”治疗策略，为国内先心病治疗技术的提升贡献了巨大力量。
外科心脏手术操作难度大，且在技术发展早期手术并发症及死亡率高；随着体外循环技术的出现，外科心脏手术取得了长足的进步，更多先心病患者有了新的希望。在心脏直视下手术快速发展的同时，为追求更微创、精准的治疗策略，外科术者开始尝试在体外循环支持下的小切口、胸腔镜辅助手术等微创手术，为患者带来更好的预后。然而，体外循环对患者预后带来的不良影响却始终难以避免，为此心外科医师积极学习经导管介入治疗技术，在X光或超声引导下，经股静脉路径完成封堵器植入，避免传统开胸手术及体外循环给患者预后带来的不良影响，使患者快速恢复，得到更好的预后。如今，心外科医师凭借着外科手术及微创介入治疗两大利器，不仅实现了从胎儿期至终末期先心病的全程参与，而且对于复杂性先心病及终末期心衰患者的治疗也更加得心应手，为更多患者带来了更好的生活质量。此外，广大心外科医师对于心脏解剖结构的认识更加深刻，在开展微创介入治疗时更敢于做出新的尝试，灵活应对术中出现的突发状况，及时调整手术策略，确保患者获益的最大化。虽然大部分介入手术由心内科医师操作完成，但经外科途径的介入微创封堵技术，通过融合学科优势及先进的诊疗技术，已构建起疗效更优的治疗新技术与治疗新模式，为更多患者带来福音。
微创介入治疗，患者的优先之选CONGENTIALHEARTDIEASE
《门诊》：得益于介入器械的改进和操作技术的进步，微创介入治疗已成为更多先心病患者的治疗选择。能否请您简要介绍一下当前贵中心先心病微创介入治疗的开展情况？分享贵中心在先心病诊疗方面的经验？任明明教授：目前，本中心先心病治疗集中在传统成人先心病封堵及小儿先心病封堵，主要包括ASD封堵、PFO封堵等，其中ASD封堵术占比较高，相关手术经验更为丰富，且在深圳市具有一定的影响力；据年《深圳医疗卫生机构科技影响力排行榜》，本院心外科位居心血管外科专科第一。
临床中，ASD患者情况较为复杂，应在精确辨别的基础上给予恰当的处理策略。例如，小型房缺患者治疗对术者的要求较小，初学者可在带教老师指导下尝试完成；然而，对于巨大型、边缘不足、多孔型等疑难复杂房缺患者，临床处理须特别谨慎，一旦操作失败，残留的房间隔边缘将会遭到破坏，二次操作便不再可能。为充分把握“一次封堵”的机会、顺利完成手术操作，术前应借助超声等影像技术，依据临床术者经验，精准识别患者相关解剖特征；在此基础上，选择合适的封堵器械，在优化术者操作手感的同时，进一步改善患者预后；术中，灵活应对各种突发情况，权衡患者获益与风险，做出恰当处理。在不增加患者费用、手术创伤性及复杂性的基础上，发挥心外科医师自身优势，借助合理的器械成功完成ASD介入封堵。国产ASD封堵器，“延续”基础上实现新突破CONGENTIALHEARTDIEASE
《门诊》：目前国产先心病封堵器的研发及升级换代正处于不断深化中，可为患者更好的预后提供巨大的帮助。您认为氧化膜单铆封堵器的优势体现在哪些方面？应用新型国产封堵器时，您在操作习惯、使用方法等方面有何体会？任明明教授：历经几十年的不断蜕变，我国ASD介入封堵治疗取得了长足发展，从穿刺至封堵器置入等各项操作已较为成熟；与此同时，国产封堵器企业始终坚持创新驱动，不忘初心，实现新突破；其中，氧化膜ASD封堵器拥有单铆设计、氧化膜表面处理工艺两大独特设计，充分实现了细节与工艺的升级融合，为术者带来更便捷的操作，给患者带来更安全的选择。新型氧化膜单铆ASD封堵器更为柔软，贴壁性良好，术中操作时几乎不会造成左心房任何损伤，且该款封堵器可实现“一次到位”，术中操作极为顺畅；此外，新型氧化膜单铆ASD封堵器的应用大大减少了术后心尖区一过性刺痛的发生，患者术后不良事件发生率更低。不仅如此，新型氧化膜单铆ASD封堵器学习曲线平滑，既往具有ASD封堵经验的术者可轻易上手，快速应用于临床实践，相信新型氧化膜单铆ASD封堵器未来将在临床实践中取得更广泛的应用。心外科医师：“一手拿刀，一手拿导管”CONGENTIALHEARTDIEASE
《门诊》：在20世纪，外科医师是在解剖学、生理学、病理学等的支撑下成长起来；而进入21世纪，在分子生物学、遗传学、影像技术等高科技的支撑下，新一代外科医师不断出现。在当今精准医学即精准外科发展的时代，外科医师应如何应对？在先心病诊疗方面，未来心外科又将做出怎样的改变？任明明教授：心外科医师基于对心脏解剖的深刻理解，往往敢于创新、勇于尝试，面对临床各类复杂情况，可创造出更多新的治疗策略，为广大临床医师带来更多思考。在精准医学理念不断发展的今天，心外科医师应继续发挥“创新引领”作用，积极进行已有技术创新，努力拓展目前尚无或缺少较佳治疗策略的疾病领域，挖掘新型治疗方法。如今，在先心病诊疗领域，“一手拿刀、一手拿导管”的复合型外科医师已然出现，面对微创甚至无创理念的不断深入及介入技术的不断发展，未来心外科治疗手段必将发生转变，“右手拿导管”的新型心外科医师必将出现。在这个过程中，本中心也将紧扣时代脉络，用不断奋进的精神推动心外科学科的发展，尽可能地减少患者的创伤和痛苦，给予患者最佳治疗。
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