￥科普文章汇总￥先心（先天性心脏病）。童爸汇总的关于先天性心脏病（卵圆孔未闭）的科普文章。最后修订：.2.18。关键词：先心、心脏病、卵圆孔、动脉导管、心脏、杂音、房缺、室缺、心电图、心律、硝酸甘油。综述：这篇笔记里包括了儿童先天性心脏病、心脏杂音、动脉导管未闭、卵圆孔未闭、房间隔或室间隔缺损等内容，在文章的最后我也增加了一些关于成人心脏病以及心电图的内容。UpToDate患者教育指出，未闭的卵圆孔是心脏内的一个小开口，位于心脏上部2个腔室(即右心房与左心房)之间，血液可通过该孔在两个心房之间流动。孩子出生前，即胎儿在母体子宫内生长时，右心房与左心房之间存在开口是正常情况，血液可以正确地流经心脏，这与出生后的血流方式有差异。出生后，婴儿不再需要右心房与左心房之间的开口，大多数婴儿的开口会在出生后不久自行闭合，但有时不会闭合。若右心房与左心房之间的开口在出生后仍未闭合，则称为卵圆孔未闭（PFO）。PFO极其常见，每4人中约有1人存在PFO，病因尚不清楚。大多数PFO患者没有症状或问题，有时是在因其他问题进行检查后才发现PFO。如何治疗卵圆孔未闭？这取决于PFO是否引起症状。无症状的PFO无需治疗。如果存在可能由PFO导致的脑卒中，医生将与您商讨可能的治疗方法，包括：药物治疗，包括阿司匹林或预防血凝块的其他药物；闭合PFO的操作或手术。UpToDate临床顾问：心脏杂音是听诊心脏时闻及的额外心音，通常类似于心跳中夹杂的“嘶嘶声”或“嗖嗖声”。心脏瓣膜是维持血液单向流动的结构，类似于单向开放的摆动门，让血液只能流出而不能返回，血液流经心脏时瓣膜开放和闭合，产生正常心音。血液流经心脏或血管的声音大到足以被听见时，即出现心脏杂音，这既可发生于心脏正常时，也可发生于心瓣膜功能改变或者血液流经心脏/血管的方式改变时。存在心脏杂音即代表有心脏问题吗？不一定。心脏和血管正常时也可出现心脏杂音，即“无害性”心脏杂音，并非由心脏问题所致。无害性心脏杂音见于各年龄人群，但尤其易见于年轻、瘦小或怀孕者。其他心脏杂音属于异常情况，由心脏疾病引起，常见原因包括：1、心瓣膜异常–心瓣膜处渗漏过多血液导致反流，或者瓣膜卡住而不能充分开放。2、先天性心脏问题，例如心内隔膜存在孔洞。医护人员首次听到心脏杂音后，会通过问诊和体格检查来弄清是无害性还是异常杂音。无害性杂音无需检查。如果心脏杂音可能属异常或不能确定，则需查明其原因。最常用的检查是超声心动图，即利用声波创建心脏搏动时的图像，显示心腔大小、心脏泵血状态及心瓣膜工作状态。如何治疗异常的心脏杂音？这取决于导致异常杂音的心脏疾病及其严重程度。不严重的心脏疾病可能无需治疗，但医生会随访观察病情是否改变或加重。严重的心脏疾病可能需要治疗，方法包括手术或介入治疗。崔玉涛：有很多婴儿生后可听到心脏有杂音，绝大多数属于动脉导管未闭、卵圆孔未闭、房间隔或室间隔缺损。有些孩子生后有可能逐渐长好，所以在不影响生长发育、心功能等前提下可继续观察。3-6个月进行相应复查，包括超声心动检查。家长在家的任务是给予孩子均衡营养；引导运动；按时预防接种等。动脉导管未闭是婴儿常见现象，大多数随生长，几个月内会闭合。卵圆孔未闭不属先天性心脏病，不会造成婴幼儿心功能异常，生长发育障碍，常规疫苗接种不应受影响。即使患先天性心脏病，比如：房、室间隔缺损；法鲁氏四联症；动脉导管未闭等，只要这些婴幼儿处于心功能正常，没有肺部感染阶段，都应按时接种常规疫苗，他们更易受到传染病的侵袭。健康群里看到的转发内容：卵圆孔未闭不是先天性心脏病，这是由于出生以后心脏循环系统改变引起的。胎儿时期，胎儿的心脏在解剖上和功能上都和成人不同，营养和代谢产物的交换，氧气和二氧化碳的交换靠胎盘进行，胎儿的肺脏尚无功能，所以在胎儿时期卵圆孔正常是开放着的。出生以后建立了呼吸，肺脏进行气体交换，因此由一个循环变成两个循环，这使卵圆孔关闭，但是卵圆孔在生后不是立即能完全关闭的，卵圆孔在生后1-4个月内开始关闭的人数最多，约占47.9%，1岁时关闭率增到77.6%，所以B超卵圆孔未闭是属于正常现象，不是先天心脏病，家长不用着急。①怡禾母婴：先天性心脏病真的那么可怕吗？（音频）②母婴家庭课堂武钦：解密心脏杂音——宝宝心脏里的异常声音③母婴家庭课堂武钦：孩子心脏里面长“小洞”：室间隔缺损④母婴家庭课堂武钦：紫绀与先心病——宝宝口唇发紫，才是先心病的征兆？⑤知贝健康：学霸福利
遗传病ABC——先天性疾病与家族性疾病⑥自然欣得：心脏杂音一定意味着孩子有先天性心脏病吗？⑦卓正儿科卢嘉铭：“卵圆孔未闭”是什么情况？为什么医生让你淡定？⑧卓正儿科李源欣：孩子心脏有杂音是心脏病吗？别慌，听听医生怎么说⑨怡禾健康邓喜成：孩子做心脏超声卵圆孔未闭要手术吗？⑩小儿心胸邓医生：什么样的室缺最有可能自愈？11、小儿心胸邓医生：什么样的房缺最有可能自愈12、小儿心胸邓医生：房/室缺术后远期可能出现哪些问题13、小儿心胸邓医生：胎儿心脏有问题，“留”还是“流”？更多关于儿童先心病和卵圆孔未闭的科普文章，推荐：1、儿科时间：胎儿有先天性心脏病，到底要不要生下来？2、培儿屋：先天性心脏病胎儿的去与留——我们该如何抉择？3、夏天的陈小舒：我就是要宠溺他——先心病宝宝的妈妈爱的记录4、小儿心胸邓医生：先心病患儿到底能否接种疫苗？5、裴洪岗：卵圆孔未闭能打疫苗吗？其它心脏病呢？6、儿科医生孔令凯：孩子发烧时，心脏出现杂音是烧坏心脏吗？7、儿科医生孔令凯：孩子嘴唇、指甲发黑，2年才诊断出病因在微博搜索到的一些关于先心、房缺、室缺、卵圆孔、动脉导管的内容：1、
肖园医生：如果缺损不大，一般房缺在半年左右关闭，动脉导管最迟1年关闭。建议儿童心脏科就诊。2、小儿外科裴医生：初生新生儿存在动脉导管未闭合和卵圆孔未闭很正常，所以说不一定是生后几天发现存在这两个问题就一定是很严重的问题，而是要看缺损大小才好判断，这两个问题也并不是什么严重的心脏病，都是可以治疗的。3、张亚停医生：宝宝出生后卵圆孔先形成功能上的关闭，一般到5-7月大解剖学上大多闭合。但听诊到心脏杂音，那就可能有问题。最好再找儿童心脏专科的医生听诊，如有需要再做心脏彩超的检查确诊。动脉导管未闭多会随着不宝宝年龄增大而闭合。如宝宝吃奶正常，体重有规律的增长，无需太过紧张。4、崔玉涛：正常胎儿心脏结构与出生后婴儿有所不同，一是动脉导管，二是卵圆孔。胎儿期都是开放的，出生后应闭合。由于发育原因，有些出生后的婴儿动脉导管未闭和/或卵圆孔未闭。只要不出现心肺功能异常现象，多是观察，是不影响疫苗接种的。只有心肺功能异常，才需稳定、控制和纠正心肺功能。5、崔玉涛：卵圆孔未闭不属先天性心脏病，不会造成婴幼儿心功能异常，生长发育障碍，常规疫苗接种不应受影响。即使患先天性心脏病，比如：房、室间隔缺损；法鲁氏四联症；动脉导管未闭等，只要这些婴幼儿处于心功能正常，没有肺部感染阶段，都应按时接种常规疫苗，他们更易受到传染病的侵袭。6、崔玉涛：动脉导管未闭是婴儿常见现象，大多数随生长，几个月内会闭合。照片上显示的婴儿哭闹状态应该与动脉导管未闭无关，因为动脉导管未闭不会引起强烈的不适感。7、崔玉涛：有很多婴儿生后可听到心脏有杂音，绝大多数属于动脉导管未闭、卵圆孔未闭、房间隔或室间隔缺损。有些孩子生后有可能逐渐长好，所以在不影响生长发育、心功能等前提下可继续观察。3-6个月进行相应复查，包括超声心动检查。家长在家的任务是给予孩子均衡营养；引导运动；按时预防接种等。8、吴雅峰医生：我再次呼吁卵圆孔未闭不是先天性心脏病。卵圆孔未闭仅仅是卵圆孔瓣未完全闭合，遗留很小缝隙，仅微量左向右分流，对血流动力学和心功能没有任何影响。由于误区长期以来把卵圆孔未闭归属先天性心脏病，新生儿被检出卵圆孔未闭，防疫站拒绝预防接种，而正常新生儿约有20%卵圆孔未闭，将造成多大危害。关于成人心脏病的一些科普文章：
①卓正医疗林朝晖：心脏杂音下隐藏着哪些疾病？
②卓正内科张雯雯：心脏病发作前的7个报警信号
③何树楠：“窦性心律不齐”不是病，大多数人都认为错了！
④怡禾weekly：家人突发心梗，能干啥？（音频）
⑤急诊夜鹰：突发心脏病，你该怎么办？
⑥可友问医无忧：什么时候需要做动态心电图？结果怎么看？
⑦郝希纯：心电图报告，指标怎么看？
⑧问药师寇威：现在吃硝酸甘油片感觉没以前好，是失效了吗？
⑨中国经营报：速效救心丸争议背后：国家保密处方的秘密
⑩李长青：速效救心丸都卖给了谁
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