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面对手术电视屏幕,医院专家团队全神贯注地为小雨做腔镜下动脉导管夹闭术。记者 尚陵彬 摄
12月21日14时30分,1岁的小雨(化名)被医院心血管大外科手术室,由医院副院长、国内著名心脏外科专家翁国星为她实施腔镜下动脉导管夹闭术。
小雨来自固原市原州区一个贫困家庭,出生以来,她经常感冒、发烧,稍有不慎就引起肺炎。“前医院出院,这几天又开始发烧了。”医院门诊室,小雨妈妈抱着浑身发烫的女儿,忍不住哭。医生建议小雨妈妈为小雨做全面体检,经检查发现,小雨患有动脉导管未闭。
动脉导管未闭是先天性心脏病中常见的一种,约占先天性心脏病的15%。动脉导管是胚胎时期胎儿赖以生存的重要交通血管,胎儿出生后,如果动脉导管在6个月仍未闭合,以后就没有机会闭合。动脉导管未闭会导致主动脉的血液经过未闭的动脉导管直接流向肺动脉,形成肺动脉高压,造成孩子心功能衰竭。“孩子有先天性心脏病,因为这个病,才导致她容易感冒、发烧、引发肺炎,严重的就会导致心衰、肺动脉高压,对孩子的生长发育影响也很大。必须尽早手术。”医院心脑血管中心副主任、心脏大血管外科主任李有金说。听到要手术,小雨妈妈迟疑了,心脏病手术,少说也得几万元钱,这对一个低保家庭来说,是天文数字。“我们可以申请开通绿色通道,一边手术,一边帮你们申请白求恩基金会的先心病公益救助项目。”李有金的一番话给小雨妈妈吃了颗定心丸。
在心血管外科,动脉导管闭合手术是较为简单的手术,大多数动脉导管未闭患者采用开胸缝扎的方法,或者从大腿处股动、静脉穿刺介入封堵手术。然而年仅1岁的小雨,体重只有7.5公斤,身体瘦弱,开胸风险极大;小雨周身血管非常细,股动、静脉介入手术也无法实施。“翁国星院长是这方面的专家,他的胸腔镜下先心病手术处于国内领先水平;这种手术方式安全,对患者打击小、恢复快,正好非常适合小雨的症状。”李有金说。
12月21日下午,手术紧张进行中,翁国星带领医院的专家团队和医院心脏大血管外科的专家面对手术电视屏幕,专注而谨慎地挪动着手术钳。“这项手术的第一个关键点,在于游离血管,找到需要夹闭的动脉导管。”李有金告诉记者,患儿体重低,动脉非常娇嫩,极易在手术中发生难以控制的出血,并有损伤周围脏器和神经的可能,因此,游离血管必须非常小心且熟练,一旦出血就会造成致命的危险。
15时10分,一条鲜红的、砰砰跳动的大动脉出现在大屏幕上,这条大动脉下,就是小雨的动脉导管,将特质的手术夹夹住这根动脉,手术就成功了。手术室内的医护人员都屏住了呼吸。翁国星小心谨慎地挪动了一下手术钳。“夹得真好!”李有金低声赞叹道。他告诉记者,刚才这个夹动脉的动作是手术中第二个关键点,也是最难的一点,普通大夫当助手参与过50到例类似手术,才能运用这种手术方式。“经过刚才的一番操作,小雨的手术已经成功了90%。后面就是术后缝合了。更妙的是,胸腔镜下手术创伤小,专家团队给小雨在腋下开了个2.5厘米的创口,这样手术完成后,小雨恢复得会很快,体表也看不出明显伤疤。”
看到女儿平安推出手术室,小雨妈妈喜极而泣。根据“白求恩公益基金会心脏外科专业委员会先心病爱心捐赠公益救助项目”规定,宁夏1-16岁农村合作医疗参保人员、且家庭人均收入低于当地居民人均可支配收入线以下的先天性心脏病患者,都可申请救助,项目援助金额为每名患者资助手术所需医保以外的自付费用。这样算下来,小雨的手术,不用花一分钱。
李有金告诉记者,目前宁夏尚无人能熟练运用腔镜下动脉导管夹闭术,这次该院借着“白求恩公益基金会心脏外科专业委员会先心病爱心捐赠公益救助项目”在宁夏实施,也跟着国内大专家亲身学习了这一先进手术,受益匪浅。“翁国星院长是此次公益项目的发起人,也是白求恩公益基金会心脏外科专业委员会主任委员,他和团队不要一分钱免费为患者手术,又主动提出将项目的30个救助名额全部让给宁夏,我们非常感动,也希望这个项目能帮助到真正需要救助的贫困患儿。”李有金表示,今后,“白求恩公益基金会心脏外科专业委员会先心病爱心捐赠公益救助项目”将长期在宁夏开展,医院专家团队将定期来宁夏为需要救助的患儿免费手术,希望更多贫困家庭