冠心病是人类最主要的死亡原因之一，上个世纪发展起来的经皮冠状动脉介入治疗能改善冠脉血流，减轻心绞痛症状，提高病人的生活质量，延长生命，同时手术创伤较小、方便，目前已成为治疗冠心病患者最有效的措施之一。中国冠状动脉介入史短短30年，医院已有14年。自年初以来完成冠状动脉检查和治疗共余例，仅年手术量台，其中急性心肌梗死介入治疗台。
选择性冠状动脉造影是冠状动脉介入治疗的前提，原理是通过心导管经皮穿刺入挠动脉或股动脉到达冠状动脉口，注入造影剂，使冠状动脉在X线下显影。可清楚地将整个左或右冠状动脉的主干及其分支的血管腔显示出来，了解血管有无狭窄病灶存在，对病变部位、范围、严重程度、血管壁的情况等作出明确诊断，是诊断冠心病的“金标准”。
冠状动脉介入治疗主要治疗稳定性心绞痛、不稳定心绞痛和非ST段抬高性心肌梗死、急性ST段抬高性心肌梗死等疾病，可以改善心肌缺血，开通梗死相关血管，挽救濒死心肌，降低患者急性期的死亡风险并改善长期预后。
冠状动脉介入治疗的主要技术有：
1.经皮冠状动脉球囊血管成形术（PTCA）
采用股动脉途径或桡动脉途径，将指引导管送至待扩张的冠状动脉口，再将相应大小的球囊沿导引钢丝送到狭窄的节段，根据病变的特点用适当的压力和时间进行扩张，达到解除狭窄的目的。
2.冠状动脉支架植入术
将以合金材料制成的网状带有间隙的支架置入冠状动脉内狭窄的阶段支撑血管壁，维持血流通常，可减少PTCA后的血管弹性回缩，并封闭PTCA时可能产生的夹层，大大减少了PTCA术中急性血管闭塞的发生。
3、冠状动脉旋磨术
冠状动脉旋磨术是采用呈橄榄形的带有钻石颗粒旋磨头、根据“选择性切割”的原理选择性的磨除纤维化或钙化的动脉硬化斑块，而不会切割有弹性的组织和正常冠脉。主要应用于严重狭窄伴重度钙化的病变。
4.冠脉内血栓抽吸
应用负压的抽吸导管将冠脉内的血栓抽出。多用于血栓性病变。
冠状动脉介入治疗的辅助手段有主动脉球囊反驳（IABP）、血管内超声（IVUS）。IABP能有效地增加心肌血供和减少耗氧量，使冠心病患者受益最大。IVUS可以精确地观察支架是否完全展开和是否与血管壁紧密贴合，通过对冠状动脉血管腔腔内的变化判断冠状动脉支架植入的效果。
专家简介
袁鹏，男，心内科主任医师，毕业于潍坊学院。医院，医院进修学习心血管专业，短期去新加坡、医院学习交流。熟练掌握内科常见疾病，多发疾病、组织开展了心脏起搏器植入、先心病介入封堵、冠心病介入诊疗、心律失常射频消融术、急性心肌梗死冠脉介入治疗技术。10余篇专业论文发表于省、国家级医学刊物上。被评为胶州名医和胶州市技术拔尖人才，担任青岛市医学会心血管病专科分会委员会委员、心电生理与起搏专科分会委员，心血管介入专科分会第一届委员会副主任的职务。医院胸痛中心医疗总监。
科普
认识心绞痛与心肌梗死。凡是患有有高血压、糖尿病的基础病史，出现活动后胸痛，需要考虑到冠心病诊断，如持续时间在几分钟内便自行缓解，很可能是心绞痛，如持续时间达30分钟未缓解，很可能进展为心肌梗死。胸痛的最终预后和病因直接相关，而和胸痛的程度无关。通俗来讲，胸痛剧烈者预后不一定差，胸痛轻微者预后不一定好。因而，明确胸痛的原因，具有重要意义。出现胸痛要尽早就诊，必要时拨打来院就诊。
专家简介
杨冬，男，副主任医师，毕业于解放*第四*医大学，年于清华大学附属心脏中心，国内著名心脏病专家*超联教授，学习冠状动脉介入治疗技术。年至今，每年介入手术余台次。年我院独立开展急诊介入手术以来年平均独立完成急诊手术余台，可独立完成冠状动脉血栓抽吸术、左主干介入、分叉病变等一系列复杂病变治疗。
科普
急性冠脉综合征胸痛特征性表现：
（1）胸痛为压迫性、紧缩性、烧灼感或沉重感
（2）放射至颈部、下颌、背部、左肩或双上臂。
（3）“烧心”，胸部不适伴恶心或呕吐
（4）无法解释的上腹部痛或腹胀
（5）伴持续性气短或呼吸困难
（6）伴无力、眩晕、头晕或意识丧失。
（7）伴大汗。
出现上述症状的任何1条，医院就诊。
作者：袁鹏杨冬
编辑：宋晓玲
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