近日，在麻醉科及其体外循环团队、手术室、超声科的大力协助下，我院心胸血管外科副主任龙小毛团队成功完成了一例仅3月龄、体重5.6kg的法洛四联症根治术，打破了我院法洛四联症根治术最小年龄记录，患儿术后8天即快速康复出院。这也是我院心胸血管外科最近连续成功救治的第四例法洛四联症患儿。
据了解，患儿童童（化名）出生时即发现心脏杂音，经心脏彩超检查提示，患儿患有先天性心脏病、法洛四联症、动脉导管未闭、卵圆孔未闭，反复出现心衰、缺氧、肺炎等症状，且她的生长发育受限。入院时，童童体重仅5.6kg，因年龄小，体重轻，营养不良，手术难度大，给治疗团队带来了巨大的挑战。
龙小毛团队采用快速康复的理念，包括术前心脏CT、心脏彩超的精确评估，术中手术操作精确，麻醉及体外循环团队精确液体管理、改良超滤，手术室护理团队密切配合，顺利完成了法洛四联症根治术+动脉导管结扎术+三尖瓣成形术+卵圆孔缝闭术等一系列高难度精细操作。3月龄的小宝宝心脏如鹅卵般大小，在这么小的心脏上进行外科手术，对手术医生、麻醉、体外循环的技术水平是很大的考验。由于术前针对患儿情况做好各种准备，术中由小儿麻醉亚专业及体外循环专业的人员进行操作，手术进展顺利。术后，患儿被送往心胸血管外科监护单元进行治疗。
在监护室治疗期间，龙小毛每天进行查房，指导患儿的监护治疗方案。经过监护室4天的精心治疗，患儿病情稳定，转回普通病房，并在术后第8天顺利康复出院。出院后，患儿父母为龙小毛团队送上锦旗，并表示：“感谢广医院，感谢医护人员，是他们给了我们女儿第二次生命。”
龙小毛介绍，法洛四联症是一种复杂的先天性心脏病，发病率3-6/1万，心脏畸形特点包括右心室流出道梗阻、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚，也可以合并房间隔缺损、动脉导管未闭等其他畸形。大多数患儿会出现发绀、喂养困难、发育受限，较大的患儿常见蹲踞现象。目前主张早期根治手术，如不进行手术，死亡率逐渐增加，可活到10岁的患儿不足20%。通过手术的儿童远期生存率很高，具有良好的生活质量。法洛四联症根治术后患者远期遇到的主要问题是肺动脉反流不断加重，其中一些需要进行肺动脉瓣置换术。我们团队的经验是使用双片法疏通右心室流出道及肺动脉，同时行肺动脉瓣扩张，手术保留了肺动脉瓣，有利于提高远期效果。龙小毛团队常规开展各种复杂的先天性心脏病手术，包括Switch手术、Rastali手术、Glenn手术、三尖瓣下移畸形矫治术等。对于重症的先心患儿实施快速康复（ERAS），体现了我院外科、麻醉、体外、护理、监护团队的创新、奋进、严谨、协作的团队精神。
新闻多看点心胸血管外科是广西卫生健康委重点学科，是广西冠心病研究中心的主要构成科室，广西唯一一家首批获得开展心脏及肺脏移植资格的医疗中心,完成第一例心脏移植，年完成了广西首例挽救式双肺移植。
学科分为先天性心脏病、瓣膜病、冠心病、大血管病、肺癌、食管癌、纵隔肿瘤等亚专科发展方向。近年来，心血管外科技术得到迅速发展，目前常规开展全腔镜心脏微创心脏瓣膜及先心病矫治术、冠脉旁路移植、各类大血管手术等。与此同时，我科普通胸部外科手术也迅速发展，常规开展胸腔镜肺癌根治术、肺段切除术、非气管插管保留自主呼吸胸腔镜普胸手术、胸腹腔镜联合食管癌手术、剑突入路胸腺手术、胸腔镜纵隔肿瘤切除术、胸腔镜肺大疱切除术等，并且胸腔镜普胸手术率约85%，胸腔镜或微创心脏手术率约35%。
心胸血管外科已经成为我院心脏大血管外科和普通胸部外科手术同步快速发展的重点科室，为打造一流的心血管外科疾病和普胸外科疾病治疗中心而努力，医院二次腾飞，竭诚为更多的病患带来福音。
文稿作者沈晓丹罗金龙/文李思聪/图文稿编发
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