脑卒中相信大家都不陌生，
一旦发病若处理不当很可能致残致死。
但是你知道吗？
隐匿性脑卒中、短暂性脑缺血、顽固性偏头痛等，
都与心脏里一个小孔有着“秘密”关系，
这个小孔就是卵圆孔。
啥是卵圆孔？
小编为您揭秘！
不明原因脑梗，竟与一个小孔有关
近日，54岁的张先生（化名）短时间内发生了两次脑梗，紧急住进医院神经内科三病区。经过及时救治后，他的症状缓解，但医生判断仍有复发的风险。
最最奇怪的是张先生没有吸烟史、
没有高血脂、没有糖尿病，
就连头颅MRI、颈部彩超也未见明显异常！
那这到底是啥引发的脑梗呢？？？
经颅超声多普勒（TCD）发泡试验提示：双侧大脑中动脉可见大量（帘状）栓子信号。
食管超声心动图(TEE)发现：卵圆孔未闭，心房造影显示静息状态RLS（右向左分流）。
经过心脏大血管外科与神经内科会诊，心脏大血管外科主任杨再珍判断：卵圆孔未闭是张先生反复出现脑梗的罪魁祸首！
卵圆孔是左右心房隔膜上的一个小孔，
卵圆孔一般在出生后第1年闭合，
若大于3岁的幼儿卵圆孔仍不闭合
称卵圆孔未闭，
成年人中有20%～25%的卵圆孔
不完全闭合。
研究发现不明原因的脑卒中（年轻人脑梗塞）、短暂性脑缺血、顽固性偏头痛、冠脉正常的心肌梗死（房颤除外）等疾病均与卵圆孔未闭有关。
微创无切口，轻松堵上致命小孔
心脏大血管外科主任杨再珍介绍说：“针对像张先生这样的患者，通过卵圆孔封堵，可以预防脑卒中、短暂性脑缺血、顽固性偏头痛等疾病的复发。”
张先生立即从神经内科三病区转入心脏大血管外科，专家团队与患者家属沟通后，患者及家属积极要求行“卵圆孔未闭封堵术”。
杨再珍团队与超声医学科王岩青团队通力合作
为患者实施了“彩超引导下
经皮穿刺卵圆孔封堵术”，
这种微创手术无切口、
无辐射（更适合育龄人群），
具有省时、安全、有效，恢复快的特点
特别适合60岁以下无明显原因的反复脑梗
和顽固性头痛等患者。
术后，张先生迅速恢复，
一天后即开始下床活动！
不开刀、不插管、无疤痕！
张先生直呼“太赞了！”
什么情况下需要进行“卵圆孔未闭封堵术”？
目前脑卒中是引起我国居民死亡的
第一位原因，
隐匿性脑卒中的发病率也在
不断攀升逐渐增多，
卵圆孔未闭这个因素越来越
引起人们的重视。
那么所有卵圆孔未闭都需要手术治疗吗？
当然不是！
心脏大血管外科主任杨再珍介绍说：存在下列特征的卵圆孔未闭，其反常栓塞（无明确原因脑卒中）的概率明显增加，属于高危卵圆孔未闭应考虑介入治疗。
高危PFO（卵圆孔未闭）的识别：
①经食管超声心动图测定卵圆孔未闭，裂隙4mm；
②静息状态下卵圆孔未闭存在RLS（右向左分流）；
③卵圆孔未闭伴有AFA（房间隔膨出瘤）；
④右心声学造影存在大量（帘状栓子）RLS；
⑤伴有过长的EV（下腔静脉瓣）或CN（希阿里氏网）；
希阿里氏网是在胚胎发育过程中，下腔静脉和冠状窦瓣吸收不完全而残存于右心房内的先天性残留组织结构，常呈窗膜状或条索状随右心房的舒缩而飘动，约在2?%～3?%?的正常人中存在。
⑥房间隔摆动幅度＞6.5cm。
张先生就是卵圆孔未闭导致脑卒中的
一个典型病例，
借此机会提醒各位朋友，
一定要重视卵圆孔未闭引起的脑卒中，
如有长期找不到原因的头痛、头晕、脑卒中的朋友，
可到医院卒中中心或神经内科
寻医问诊，
早日摆脱疾病困扰，
拥有健康美好生活！
专家介绍
杨再珍
医院
心脏大血管外科主任
主任医师
硕士研究生导师
30年来完成心胸外科手术余例。在先天性心脏病、风湿性瓣膜病、冠状动脉搭桥、大血管疾病主动脉夹层；食管、肺、纵隔肿瘤及心胸外科危重病的抢救与治疗方面有着丰富的经验。擅长心脏微创手术及致力于瓣膜外科、冠状动脉搭桥、主动脉夹层、心脏移植技术的研究。与薛淦兴教授共同完成河南省首例Double-switch手术。在省内率先将ECMO技术成功应用于ICU临床，完成河南省首例成人及婴幼儿ECMO治疗。在河南省率先开展先心病的食道超声引导下经胸室缺等封堵微创手术，并在全省推广。
科室-、-
专家介绍
王岩青
医院
超声医学科主任
主任医师
郑州市医学会超声专业委员会副主任委员
擅长专业：从事临床超声诊断30余年，善于解决超声专业各系统疑难复杂问题，特别擅长心脏超声，超声E成像，介入超声。
科室-
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