第一个问题，脑梗为什么容易复发？
年国家脑梗死指南表明，脑梗死的年复发率为17.7%，确实不低，这是为什么呢？
脑梗死是动脉粥样硬化疾病。动脉粥样硬化就好比血管里面有“杂质”，如同人长皱纹一样，随着年龄的增长，都会或多或少的长皱纹，也就是血管内会有“杂质”，这样脑梗死复发就难以避免。
动脉粥样硬化
脑梗死分为不可控危险因素和可控危险因素，不可控的危险因素容易造成复发！
●不可控的危险因素：年龄、性别、家族遗传史。
●可控的常见危险因素：高血压病、糖尿病、高脂血症、肥胖、吸烟饮酒、高同型半胱氨酸血症、心房颤动、睡眠呼吸暂停综合征等。
这些可控的危险因素，我们通过饮食、运动和药物手段可以控制在正常范围，但是不可控的危险因素却无能为力，因为高龄，男性，有家族遗传的人容易罹患脑梗死以及容易复发。
脑梗死复发的原因很复杂，虽然我们可以把常见可控的危险因素控制的很好，但是也有很多少见的原因会造成复发，包括：
●药物抵抗：中国人14%的人服用氯吡格雷无效，所以建议服用氯吡格雷之前，完善基因检测来评估是否有效。而且，阿司匹林也只能降低脑梗死的复发风险，而不能完全阻断。
●卵圆孔未闭（PFO）：这是先天性心脏病的一种，大部分人平时没有症状，不易发现，但5%的脑梗死与之有关。
●易栓症：指血液中存在抗凝蛋白、凝血因子、纤溶蛋白等缺陷造成容易产生高血栓栓塞。
●颈动脉夹层：由于颈部外伤等各种原因导致内膜局部撕裂，血液进入血管壁形成分离，可造成栓子脱落，引发脑梗死。
以上这些少见的原因与20%左右的脑梗死有关，也是容易造成复发的危险因素。
第二个问题：到底能不能治愈？
脑梗死不能%治愈，但是最好的结果是接近%。怎么理解呢？
因为脑细胞很娇嫩，如果缺氧缺血超过6分钟，脑细胞就会坏死，脑细胞是不可再生细胞，死一个，少一个，所以一旦脑梗后引起脑细胞坏死，就会出现神经功能缺损。每延误1分钟，万个脑细胞就会坏死，时间就是大脑，急性脑梗死越早治疗，才能挽救更多的脑细胞，减少后遗症。
挽救脑细胞，减少后遗症最好的方法是发病超早期血管再通治疗，分为两种：
一、超早期静脉溶栓治疗
目前研究证据最为充分，国内外指南一致推荐的是静脉溶栓治疗，也是有效的治疗方法。静脉溶栓治疗要求在发病4.5小时内（*金时间窗）才能使用。
二、超早期血管内治疗
对于静脉溶栓效果不理想或错过静脉溶栓治疗、病情较重的大动脉闭塞的脑梗死患者，建议血管内取栓治疗。
采用血管内取栓治疗要求发病8小时内。对于少部分特殊筛选的病例（通过CT或磁共振灌注成像），发病时间可适当延长至24小时。
只要得过脑梗死，头颅影像学就会永久留下病灶，但是肢体功能恢复的好，可以接近%，不影响日常生活和工作。
对于脑梗死预防及治疗的重点是早期发现
1、比如在餐馆吃饭，看见邻桌的一位年轻人出现呛咳，大部分人会想到是因为食物哽噎所致，其实也有可能是脑梗死发作，就有可能耽误病情。
2、比如马路上一位老年人出现摔倒，说话不清楚，大部分人会想到是脑梗死，及时呼叫送医。
所以要认识脑梗死的常见症状表现，包括：
一侧肢体无力或麻木感
一侧面部麻木或口角歪斜
说话不清或理解不了言语
双眼向一侧凝视
单眼或双眼视力模糊或丧失
持续眩晕伴呕吐
行走不稳
既往少见的严重头痛、呕吐
意识障碍或抽搐
虽然脑梗容易复发，但是也不必过于悲观，我们可以控制好这些可控的常见危险因素，就可以降低绝大数的脑梗的发生和复发。万一不幸复发了，就积极面对，按时服药，积极康复，把后遗症降到最低。
结语：常见疾病，重在防患于未然，预防最重要，但如果已经发病了，就需要及早治疗，本文内容仅供科普之用，部分内容收集于网络，如有侵权，请联系删除，祝大家身体健康！
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