癫痫发作是全身性疾病常见的神经系统首发表现，可以帮助早期识别和诊断这些疾病。因此，提高与各种系统性疾病有关的癫痫发作的认识对于改善这些疾病的预后至关重要。本综述将重点讨论系统性疾病中的急性症状性癫痫发作。
血管性疾病
1.卒中
癫痫发作与脑血管疾病（CBVD）之间的关系是双向的。卒中可导致急性症状性癫痫发作，而初次发作可能是隐匿性CBVD的线索。早期卒中后癫痫发作的定义是卒中后7天内发生的癫痫发作，总发生率为3.2％-6.3％。高达57％的早期癫痫发作患者在急性期后会复发。
抗癫痫药（ASM）是急性症状性癫痫发作的主要手段。但是，尚无ASM可用于癫痫病的预防。对于早期癫痫发作患者需谨慎使用ASM1-6个月，随后在癫痫学家的指导下逐渐减量。对于脑叶出血和蛛网膜下腔出血（SAH）患者，美国心脏协会卒中委员会建议在急性期预防性应用ASM7-14天。
选择药物时，应选择针对局灶性癫痫的ASM。为老年人选择ASM时应特别注意，尤其需考虑肝酶诱导ASM（EIASM），因其可能与非癫痫药物（如抗凝剂）相互作用。老年人中ASM的副作用可能更大，最好“从小剂量开始并缓慢减药”。
2.缺氧性脑损伤
缺氧性肌阵挛（PHM）见于30％-40％成人心肺复苏存活者。根据美国神经病学会（AAN）指南，PHM可能在缺氧损伤后24小时内出现，并被认为是昏迷后预后不良的因素。典型表现为全身性或多灶性肌阵挛（周期性睁眼、吞咽、颈和躯干屈曲）。大多数患者脑电图显示临床相关的痫性放电。初始治疗包括ASM，如丙戊酸（VPA）、左乙拉西坦（LEV）、苯巴比妥（PHB）和苯二氮卓（BDZ）类药。在ASM无效的情况下，可以使用神经麻醉药（如丙泊酚和咪达唑仑）。
3.高血压脑病
高血压脑病（HTE）是高血压（收缩压升高超过基线的25％）引起各种神经系统症状，包括头痛、意识改变、视觉改变和急性症状性癫痫发作；影像学检查可见皮质下白质水肿。治疗包括逐步降低血压和ASM治疗急性癫痫发作。除非存在实质性病变（即卒中），否则ASM不应长期使用。
肿瘤
癌症患者在发生脑转移、副肿瘤综合症或因化疗药出现神经*性时有发生癫痫发作的风险。
1.转移性脑病
脑转移患者出现首次癫痫发作后复发率很高。癌症患者癫痫发作的管理包括潜在大脑病变的治疗以及长期应用ASM。由于同时进行癌症治疗，认知功能和生活质量是关键。癌症患者应用ASM更可能出现*性，可能来自类固醇、化疗、放疗以及合并的认知障碍的附加副作用。
对于ASM的选择，需根据耐受性、相互作用和疗效进行选择。由于可能会出现血小板减少症和其他血液学异常，需手术治疗的脑肿瘤患者应避免使用VPA。此外，需