这是一本新颖的医学科普书。程蕾蕾医生将她行医20年来的医患故事娓娓道来,同时嵌入心血管疾病知识,生动、有趣,吸引读者一口气读完,同时很容易铭记于“心”。
中国工程院院士陈灏珠
建议心脏活蹦活跳的人过来读读这本书。心脏爱你,帮你一辈子,读后你会善待它,也就是善待自己。一个个病例构筑一种种真实人生,这位大夫诚恳地讲故事,写人物。超越生命的困厄,谢谢她教我们做个有心人。
上海作协副主席上海网络作协会长陈村
一个懂你“心事”的医生,告诉你最想知道的那些“开心”和“不开心”的事。这本书不但是生动有趣的医学科普,还体现了人间百态、悲欢离合。不用去诊室,医院的心血管专家讲述她难以忘怀的医患故事,这些故事中,有你吗?
上海电视台《名医大会诊》《名医话养生》总制片人*琤
医院学习时,老院长傅培彬教授带我做“疝气”手术的情景此生难忘。医疗工作之余,用文字给大众传递健康知识更为难得。程医生跟心脏打了20年交道,她用故事形式写医学科普,是名副其实的爱“心”人。
东方卫视主持人曹可凡
第一章心脏里的洞洞窍门多
1.5不是所有的洞洞都得补
一波未平,一波又起。
吃晚饭时接到李峰的电话,说既然春天安然无恙,一家人打算过年去欧洲旅游。但老爸年逾古稀,怕不能耐受长途飞行,让我安排个合适的时间给老人复查一下。
因为春天的故事,我一直对李峰的父母满怀尊敬。春天住院开刀的时候,李峰医院。有一次,我真心真意地说:“李叔叔,春天要不是碰到你们这么明理的人家,还真不知道会怎样。”
李峰爸爸的态度也是处之泰然,说:“生病又不是自己能选择的,再说,我也有房缺的。”
我当即下巴都快掉下来了:“怎么可能呢?”
“真的,自己一直都不知道,直到调回上海,有次体检偶然做了心脏超声,说我有个小房缺。我反正也没什么不舒服的,根本没当一回事,都从来没有跟家里人提起过。如果不是春天手术,连我都忘了。”
我三下五除二给李锋爸爸做了检查。他确实有个3毫米的细小房间隔缺损。给他确诊之后,李峰又来找老同学面谈了。
“你不是跟春天说心脏里有洞就得补,那忙过这一阵,把我老爸也顺手补了,行不行?”
“那就没必要了。”我说。
“为什么呢?因为洞比较小吗?”李峰问。
“对的!”我说,“先天性心血管缺损是不是需要治疗,不但要看洞洞的大小,而且要结合缺损对人体的影响。就是这个缺损是不是妨碍正常血液循环,有没有引起心脏增大以及肺动脉压力增高,如果这些都没有明显改变,就与这个小洞和睦相处,注意随访就行了。”
“可是,我老爸有时候会觉得胸闷,这会不会是小房缺的缘故呢?”李峰若有所思地问。
“不会啦,你爸爸虽然房间隔有个3毫米的小缝隙,但分流的血流量非常有限,基本上对血液循环没什么大碍。其实,有这点小缺损的人很多的,其中大多数都没能发现,稀里糊涂也就快快乐乐地过了一辈子!”我开导他说。
根据估计,我国现有成人先天性心脏病患者超过万人。整个蒙古国的总人口也就万。最常见的是室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭。其中,前两种缺损占到成人先心病的一半以上。
如果是长大之后发现先天性心血管缺损,不必慌张。首先恭喜您,心脏有缺损,还能长大成人,大部分情况下,病变都不是最危重的类型,而且是可以治疗的。
经过医生全面评估之后,需要纠治的病人应尽早治疗,修补得越早,已经发生变化的心脏腔室内径和肺动脉压力越容易降至正常。
我们碰到过很多六十岁以后的老年先心病患者,跟他们阐述病情并告知需要手术,他们往往匪夷所思啼笑皆非,说一辈子都快过完了,居然心脏里面有个洞。有些老妈妈说孩子生了三四个,都没发生过什么意外,还补啥补;还有些老先生说,大不了比别人少活个几年,随它去好了。
不过,如果缺损较大,尽管能操劳能生孩子,那是因为人体的耐受和代偿能力,并不意味着可以听之任之。随着年龄增长,代偿能力下降,病情就会露出庐山真面目。到时候,不是活长点活短点的事,而是会出现各种难受的症状,譬如夜间无法平卧睡觉啊,下肢水肿啊,呼吸困难啊。寿命多长是一回事,活的是不是开心、是不是舒坦是另一回事。所以,对于这种情况,还是动员能手术尽量尽早手术。
但是,如果是非常细微的缺损,像李峰爸爸这样的,对心脏形态和心内血流造成的影响几乎忽略不计,就可以听之任之,与其和平共处。
听完这些,李峰总算放心了,可是他又抛出一个问题:“那像我老爸这样,有什么补品可以吃了调理调理吗?”
“没有没有!千万别花那个冤枉钱,这是结构异常,就算天天吃人参也不会愈合的!”
“那平时需要注意些什么呢?”
“尽量避免过度疲劳,还有,避免感冒发热。因为苍蝇不叮无缝的蛋,发热时血液循环里难免有病菌,心血管先天性缺损的病人比正常人发生感染性心内膜炎的概率呈指数级增加。还有,在口腔科操作、外科手术、皮肤感染等情况下,要记得特别关照医生你有先天性心脏病,着重加强控制,就没什么大问题啦!”
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欲知前事如何,