年10月24日深圳迎宾馆
珠江围产医学高峰论坛进入第二天的精彩。
首先由本次大会的东道主，广州医院陈敦金教授给大家带来了《胎盘植入诊治的培训问题》。陈敦金教授讲解到：随着胎盘植入发生率呈现逐年上长趋势，胎盘植入也需要规范化培训，可依照指南、流程、药物及设备进行相关培训。但培训出现了很多问题：如分娩前的诊断方法选择问题、有无准备子宫切除、解决子宫出血的技术问题等等。对于胎盘植入的培训问题，陈敦金教授认为团队是基础，技术是保障综合治疗可提高救治成功率。
陈敦金教授
医院主任苏放明教授分享了《羊水栓塞的发病模型与救治思路》。苏教授称羊水栓塞是妇产科的杀手，妇产科医师的瘟神，苏教授分别从羊水栓塞的高危因素、发病模型、诊断与鉴别诊断和救治思路四方面进行讲述，特别提到羊水栓塞的诊断是一个临床诊断和排除诊断，母血中找到胎儿或羊水成分不是诊断羊水栓塞的必须依据，其分三个阶段：疑似阶段、临床诊断和事后诊断，强调救治思路重症病人先肝素化再拮抗，根据羊水栓塞临床表现千差万别救治需个体化，救治时需多学科合作。对于肝素使用，苏教授个人体会是越早发病越要使用、病情越重越要使用，诊断越明确使用越要果断，子宫切除完成后可停用等。最后苏教授提到早期诊断、肝素化抗凝、心肺复苏、生命支持、实施大量输血方案等可以明显的改善羊水栓塞病人预后。
苏放明教授
首都医科医院张为远教授所讲的题目是《剖宫产与母儿结局》，张为远教授谈道近年剖宫产率达50%以上，剖宫产导致母儿出现多种不良结局：如产后出血、羊水栓塞、肠管损伤、膀胱损伤、肠梗阻、产褥病子宫切口愈合不良，器官丢失、医源性早产、新生儿产伤、新生儿*疸等发生率增加，并结合多个临床病例切合实际地提出预防不良结局发生所应该注意的事项，最后张为远教授建议各位妇产科医师严格掌握剖宫产指征、减少手术风险，手术需掌握基本手术时间，避免快、急、粗，恢复基础解剖关系，控制基本用药，合理使用抗菌素，严肃对待术中出血，严密观察术后观察与护理。
张为远教授
医院钟梅教授给大家带来精彩的演讲《引产方法的循证医学评价》。钟教授就概述、引产的指征和时机、引产方法三方面从循证医学的角度作了详细讲解。对于药物引产方面，钟梅教授认为PGE2用于足月引产是安全有效的，推荐阴道给药，不建议口服，缓释剂在宫缩过强时方便取出，使用更加方便、安全；而米索前列醇的效果不亚于PGE2，但无明显优势，不推荐舌下和颊下给药，缩宫素引产时不建议宫颈条件较差的孕妇单独应用，米非司酮对于晚期引产可能起作用。最后对于器械引产及特殊情况下的引产方式，作了简短的说明，总之作为一种人为的干预，钟梅教授希望引产必须在权衡母亲与胎儿利与弊后，做出最优化的选择，不但要把握时机，掌握好引产指征，更重要的是安全，争取阴道分娩，减少剖宫产及其他手术助产。
钟梅教授
首都医科医院范玲教授所讲的题目是《胎儿相关疾病终止妊娠时机》。范玲教授根据RCOG和ACOG指南，重点讲述胎儿生长受限和胎儿水肿两个疾病，对于FGR主要从FGR分型、监测和分娩时机抉择阐述，包括羊水量监测、B超监测血流等方面，对于分娩方式的选择，范玲教授认为单纯的FGR不是剖宫产绝对指征，FGR伴脐动脉舒张末期血流消失或反向，应尽快剖宫产终止妊娠。胎儿水肿分为免疫性和非免疫性，其处理原则是：一经诊断，应向孕妇及家属解释和建议，其预后可能是未知的，因其长期和短期风险受诊断的影响，所做处理要在情况允许和可行时进行。
范玲教授
医院庄建教授的讲题是《先心病产前产后一体化诊疗模式的临床应用》，庄建教授称现有数据证明我们国家先心病的治疗水平与欧洲国家水平相当。庄教授认为从转运先心病新生儿转化为转运孕产妇对于新生儿的救治更有利。接下来庄教授详细地从产前诊断、产前咨询、产检与分娩、生后诊断，新生儿科治疗、外科治疗、随访七个方面进行了讲解。并建议能够建一个先心网，对于救治先心病患儿更有利。
庄建教授
医院陈倩教授给大家分享的是《胎儿医学与医学伦理之不完美的孩子、不存在的孩子》。陈教授从历史谈起伦理学的起源，并与道德相区别，道德侧重于个体、更强调内在操守方面，是指主体对道德规范的内化和实践，是主体的德性和德行，而伦理侧生于社会，更强调客观方面，是指社会的人际关系。她称医学伦理学的主要观点表现于：生命神圣论、生命质量观和生命价值观、人道观和权利观，遵循尊重自主、不伤，害、有利和公正的原则。对于产前诊断技术涉及伦理学的，应当交由医学伦理委员会讨论。
陈倩教授
今天带来精彩讲课的专家还有：
重庆医院漆洪波教授：《产程图——许多医师纠结老问题、新问题》
医院刘兴会教授：《产后出血的流程与指南》
医院王子莲教授：《胎儿监护——我们该如何利用（产前、产时）》
南京医院孙丽洲教授：《妊娠期甲状腺疾病处置》
医院马玉燕教授：《羊水量异常处理》
华中科技大学同医院曾万江教授：《产科模拟培训》
第二医院妇产科古航教授：《瘢痕子宫患者的阴道分娩3W》
中华医学会杂志社编辑部副主任沈平虎：《论文写作中的加法与减法》
广州医院崔其亮教授：《早产儿复苏基本要求与新进展》
广州市妇女儿童医疗中心廖灿教授：《全外显子组测序在超声结构异常胎儿病例》
南科医科大学附属深圳妇幼保健院王晨虹教授：《肩难产》
复旦大学出生缺陷研究中心马端教授：《如何建立高质量母胎医学样本库》
广州市妇女儿童医疗中心主任夏慧敏院长：《其他胎儿疾病的外科治疗》
香港中文大学妇产科学系系主任梁德杨教授：《单或双羊胎TTTS和isIUGR诊断与评价》
医院刘俊涛教授：《高通量测序技术在胎儿医学中的应用研究》
医院李群教授：《医疗质量提升项目与计划》
新疆医院朱启英教授：《Rh阴性孕妇的妊娠期母胎管理》
医院韩凤珍教授：《妊娠期心血管高危因素分类解析——欧洲心脏协会指南解读》
医院肖小敏教授：《妊娠合并病*性肝炎---会影响胎儿吗？（母婴垂直传播的阻断）》
漆洪波教授
刘兴会教授
王子莲教授
孙丽洲教授
马玉燕教授
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