刘煜昊，男，医学博士，主任医师，教授，硕士研究生导师、卫生部先心介入培训导师。毕业于中国医学科学院中国协和医科大学，博士。亚太心脏联盟结构性心脏病委员会、中国医师协会心血管病分会结构性心脏病工作委员会委员。多次国内外学习进修。长期从事一线临床工作，积累了丰富的临床经验，奠定了为扎实的内科基础功；经过系统的培训，知识面开阔，专业突出，实践和理论并举。研究方向：为心血管疾病的介入诊断和治疗，特别是先心病、瓣膜病的介入诊治。
擅长：心脏病（冠心病、先心病、瓣膜病、高血压、心律失常、心肌病等）的诊治，特别是先心病、瓣膜病的介入治疗。
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刘煜昊主任门诊时间：每周二全天、周四上午。
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网友“河南郑州面**”
病情描述：1岁2个月室缺膜部瘤，问自愈和手术。
我家宝宝现在1岁2个月，有20斤，这是今年6月复查的彩超，室缺3.2mm并膜部瘤形成，想问孩子的情况有可能自愈吗？不能的话多久手术？怎么手术？有没有后遗症？需要吃药吗？
刘煜昊主任：您孩子是1岁2个月，今年做超声提示是室间隔中断7-8mm，向右室面膨出6mm，顶端可见多处破口，最大一处是3.2mm，对这样一个室缺来说，破口3.2mm这是小室缺。
首先回答能否自愈。像膜部瘤自愈可能性很高，因为左室比右室压力高凸出来以后，膨出来了，就像包包子一样凸出来了，这样的愈合率还是很高的，一般来说观察到3岁。首先观察室缺对孩子发育影响怎样，一般来说对这样破口3.2mm的小室缺，对孩子生长发育影响不大，所以可以继续观察。
第二要考虑孩子承受能力。孩子生长发育过程中，心脏越大，血管越大，并发症越少，同时考虑发育与并发症，所以尽量等大一点。什么时候做手术，指南很明确，一般3岁以上可以做介入治疗。还有问题是吃药，像先天性心脏病吃药是吃不好的。
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网友“河南郑州萍**”
病情描述：1岁7个月室缺伴二尖瓣脱垂，问手术时机。
我家宝宝1岁7个月，18斤。最近的诊断是今年4月份做的：室缺膜周部7mm、二尖瓣脱垂伴关闭不全、二尖瓣返流。医院给她做手术，之前去看医生说2岁前把手术做了。平常身体还好，没有经常感冒，半岁之后得过2次肺炎，想问现在做手术可以吗？
刘煜昊主任：1岁7个月，与上个孩子是类似问题，室缺是7mm。综合评估首先看室缺大小，大室缺对孩子有影响，一般来说5mm是界限，7mm一般有较大影响，建议尽早采取措施。但是介入年龄要求是3岁以上。建议再重新做超声看看，如果还是7mm，建议还是外科手术。
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网友“贵州满**”
病情描述：2个月大室缺，问手术时机和方式。
我家女孩现在2个月，只有7斤，她的情况有危险吗？是否要立即手术？风险大吗？手术方式怎么选择？
刘煜昊主任：孩子2个月，超声提示是室缺合并卵圆孔未闭，室缺是5.4mm属于大室缺，卵圆孔未闭不用管，自愈可能性很高，一般来说对生长发育影响不大。所以大室缺还是应该尽早外科手术。
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网友“湖南郴州小**”
病情描述：6个月小室缺+卵圆孔，问病情和手术。
娃儿现在6个月，13斤，请问病情是否严重？需要手术吗？三尖瓣遮挡是什么问题严重吗？
刘煜昊主任：孩子6个月，超声提示是一个室缺中断3mm膜周，卵圆窝中断2mm。医院做的，对于这种情况应该做的很准。这个室缺是小室缺，卵圆孔未闭也小，从对孩子影响来看，不是特别大。三尖瓣阻挡是室缺正好在三尖瓣下面，血流受到阻挡，并不严重，建议可以观察。
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网友“江西新余红**”
病情描述：9个月小房缺+肺狭，问手术时机。
我家宝宝现在9个月25天，19斤，发育一直不错。6个月以前体质也不错，最近几个月一直反复咳嗽，总是好了两三天就又开始咳嗽，但是都不算严重。这种情况是不是因为心脏的原因？有必要提前手术吗？还是继续等大一点介入？
刘煜昊主任：这个孩子9个月，超声提示房缺合并肺动脉瓣轻度狭窄，房缺提示5.2mm。首先一般来说10mm以下都是小房缺，对孩子生长发育影响不是很大，都继续观察。第二是孩子太小，等孩子长大手术。第三是房缺自愈可能性高，8岁之前有35%-80%，这个孩子建议继续观察。
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网友“江西南昌雅**”
病情描述：1岁小室缺，问自愈。
孩子出生房间隔缺损6mm，室间隔4mm。半岁房缺好了，室缺5mm，分流口2.6mm。1岁复查，室缺缺口5.5mm，分流口1.8mm，宝宝身体一直挺好，问能否自愈？现在1岁1个月，23斤。
刘煜昊主任：根据刚才提到的，孩子房缺已愈合，室缺逐渐趋于愈合。这么小的分流口都是小室缺，对生长发育影响不是太大，不用太担心。自愈率很高，房缺长好了，室缺长好的概率也非常高，不用太担心，一年做一次超声继续观察即可。
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网友“江苏徐州欣**”
病情描述：9个月大房缺+肺狭，问手术时机和方式。
我家孩子9个月，23斤，问这种情况需不需要手术？手术采用哪种方式好？
刘煜昊主任：孩子超声提示是房间隔缺损，肺动脉瓣轻度狭窄，房缺10mm算稍大房缺，周边关系还行。孩子稍微小一点，建议等孩子大一点，2岁以后再考虑介入，并发症少一点。
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网友“天津河西小**”
病情描述：11个月小房缺，问介入。
我家宝宝2个月筛查，发现房间隔缺损6×7mm，目前11个月，23斤，复查结果缺损变成3mm，请问自愈可能性大吗？如果介入，会不会有后遗症或脱落，造成二次问题？介入材料用哪个？能终身携带不脱落吗？
刘煜昊主任：2个月时超声提示房缺6*7mm，11个月变成3mm，问自愈可能性怎样。大家看超声都知道这是一个愈合的过程，所以患者愈合可能性太大了，所以强烈建议别考虑治疗，就是观察即可。至于介入封堵器材料，是否会脱落，都不需要考虑，患者根本就不需要治疗（建议补充说明，不需要治疗的前提是2次超声都准确）。
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网友“山西阳泉静**”
病情描述：1岁小室缺，问自愈。
刚出生室间隔缺损0.4cm，房间隔缺损0.3cm。60天复查，室间隔0.35cm，房间隔自愈。11个月复查，室间隔缺损0.27cm，杂音也逐渐变小，这有自愈的可能吗？宝宝1周岁了，22斤，需要等还是手术？
刘煜昊主任：超声提示从室缺4mm，房缺3mm，变成了室缺3.5mm，房缺已经自愈。大家看这是个愈合的过程，与上面一个问题有点类似，不用做手术，等自愈就行，一年查一次超声，不用太担心。
10网友“浙江温州陈**”
病情描述：73天室缺+房缺，问自愈。
73天宝宝11斤，请问她的情况能否自愈？目前应该怎么做？
刘煜昊主任：73天的宝宝，室缺合并房缺，室缺是肌部2.3mm，房缺3mm。对这个患者来说2个缺损都是小的，不用太管，特别是室间隔肌部缺损，才2.3mm，血流动力学对孩子生长发育影响很小，自愈率很高，建议一年做一次超声看看。
11网友“山西吕梁贝**”
病情描述：1岁房缺，问自愈和病情。
宝宝刚出生时肺炎住院，查出中央型房缺6.1mm，6个月时复查6mm，现在快1岁了，可以等1岁半复查吗？会不会有肺动脉高压？会有危险吗？现在体重18斤多，身高68厘米，有可能自愈吗？
刘煜昊主任：孩子快1岁，超声房间隔中上部可见6mm缺损。这个情况我上面说过，也是小房缺，不用管，更不用担心以后发展为肺动脉高压，这种可能性非常小，自愈率很高。如果等2-3岁还没有自愈，介入就行。
12网友“四川雅安幸**”
病情描述：1岁小室缺，问是否手术。
孩子现在1岁1个月，22斤，小室缺膜周部3mm，想了解宝宝是不是必须要做手术？手术在什么年龄做？越早越好吗？手术选择哪种手术方式比较好后遗症小？
刘煜昊主任：超声提示室间隔是3mm小缺损，再重复刚才的原则，第一是考虑缺损对孩子生长发育影响大不大，5mm以下都是小室缺，影响不是太大，第二尽量让孩子大一点，承受能力好，并发症小。这个患者观察还是手术？当然继续观察，孩子才1岁多，一年做一次超声，3岁以上还没有愈合，再考虑介入。
13网友“辽宁沈阳一**”
病情描述：3岁小室缺，问自愈。
孩子3岁29斤，超声里说室间隔与左室后壁呈异向运动，是什么意思？像我家小孩这种情况长好的可能性大吗？如果到5岁长不好，是不是以后没有机会长好了？在这期间要注意一些什么有助于长好？期间又注意不能做什么？
刘煜昊主任：这孩子3岁，室间隔左向右分流1mm，显然是小室缺，我估计临床杂音都听不到，像这样对孩子生长发育没有影响，不用太管，一年做超声继续观察。
14网友“四川眉山远**”
病情描述：8个月房缺，问能否手术。
小儿今年1月28日出生（早产34周1天），现身高60厘米，体重5.7公斤。出医院查出先心病（继发型房缺6mm）。又于5月12日去华西二院就诊确认为上述病症，建议到1.5岁做手术。但现在小儿体质差、食量差，自6月份开始频繁肺炎住院，每月三分之二的时间在住院，平时经常咳喘，有心脏杂音，精力差。在体重增重缓慢和反复肺炎的情况下，容易造成心肺衰竭。为此非常担心这个小生命。问能否安排尽快手术，可以微创手术吗？
刘煜昊主任：孩子是早产儿，超声提示缺损7mm也是小房缺，现在才8个月，根据上面两条第一对生长发育影响不大，第二孩子太小等一等。至于反复咳嗽，不光与先心有关，与早产儿免疫系统没有完全成熟有关系。对孩子来说先心倒不是主要问题，现在就是怎么提高孩子抵抗能力，避免受凉，适当增加一点营养。先心不是引起体质差的主要原因。
15网友“四川温江馨**”
病情描述：1岁10个月细小动脉导管，问自愈。
孩子1岁10个月，动脉导管未闭1mm，还有机会自愈吗？现在才23斤。
刘煜昊主任：1岁10个月的孩子室缺已经痊愈，动脉导管未闭才1mm，所以自愈可能性还是很高，不用再纠结，一年做一次超声就行。
16网友“小涵妈**”
病情描述：7个月室缺，问自愈。
宝宝现在7个月，15斤。这是她1月和6月彩超，室缺部位有缩小吗？到时候可以做介入治疗么？宝宝经常感冒，抵抗力差，室缺3.2mm，有自愈可能吗？
刘煜昊主任：4-5mm室缺，1-2mm卵圆孔未闭都不用管。孩子室缺稍大，可能会影响抵抗能力。超声与您表述不太一样，可医院核实，如果是室缺5mm以下，可以继续观察，注意避免孩子受凉的问题。
17网友“天津和平奕**”
病情描述：1岁8个月室缺，问接种和手术。
孩子1岁8个月，85公分高，25斤，室间隔膜部中断是4mm。现在感冒的次数和正常孩子差不多，我感觉比以前少生病了。这种情况用吃药控制吗？可以打预防针吗？什么时候做手术比较好？
刘煜昊主任：打预防针问题很多家长关心，为什么大夫不打呢？因为他们怕出意外有不良反应。孩子生长发育好的话，还是应该打预防针。一般综合利弊，我想利还是大于弊。如果当时孩子情况比较好，我还是建议打预防针。指南很明确，一般3岁以上做室缺介入。3岁以下可以做，但是并发症可能性高。
18网友“黛**”
病情描述：2岁室缺，问自愈。
孩子2岁1个月22斤，上海儿医的医生建议等半年看能否自愈。半个月时检出室间隔3mm，1岁时3.5mm，岁半时3mm，现在5.8mm，由之前的膜部到现在的膜周融合型，从之前的肺动脉无增宽到现在的肺动脉增宽，是否在显示小孩病情恶化？手术是否应该立即进行？还是如同上海儿医的医生说的一样再给半年等她自愈？
刘煜昊主任：2岁1个月的孩子，从问题描述与超声来看，虽然是上海儿童医学中心做的，那里超声非常好，但是5.8mm分流分散，说明有效分流束并没有5.8mm，并且各腔室并没有增大，所以我建议与儿医大夫一样，建议等一等，不会恶化，3岁以上再说。
19网友“湖南郴州雨**”
病情描述：5个月室缺，问自愈和介入。
5个月孩子13.5斤，这是上周小孩肺炎住院做的心脏B超，膜周部室缺5.4mm，有自愈可能吗？断端的位置以后无法自愈，这个位置可以做介入治疗吗？疫苗可以继续接种吗？
刘煜昊主任：5个月的孩子，室缺5.4mm膜部，不用考虑卵圆孔未闭，这个部位有效分流口一般小一点，心脏各腔室不是特别大（左房左室稍大），所以孩子算是中小室缺，建议还是先观察，2岁以上有变化就外科手术。自愈可能性还是有的。疫苗问题我认为收益大于风险，情况好还是应该打疫苗。
20网友“江西宜春睿**”
病情描述：12个月小室缺+小冠脉瘘，问原因。
小孩出生6天检查出房缺2.0mm，室缺2.1mm，8个月复查室缺1.5mm，出现细小冠状动脉-肺动脉瘘1.0mm，问肺动脉瘘是什么原因导致？会不会继续变大？生活需要注意什么？她现在12个月，有20斤。
刘煜昊主任：孩子现在12个月，心尖部很小的室缺，细小的瘘，对孩子生长发育不大，孩子又太小，室缺还有愈合可能，所以不用太积极治疗。肺动脉瘘是先天性问题，但是分流量很小，所以不用太在意，每年做一次超声看室缺与冠状动脉瘘。
文案：蜥蜴心心
（注：本次讲座问答由整理，欢迎分享，转载请注明出处：先心管家，谢谢！）
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