随着纪录片《人间世2》中“生日”播出，
危重孕产妇吴莹引发观众集体泪崩，
“不敢看人间世”登上微博热搜，
片中吴莹患有严重的先天性心脏病伴重度肺动脉高压，
她不顾医生绝对不适合怀孕和家人劝阻，
结婚两年、两次流产、经过三次怀孕，
坚持要将宝宝带到世上。
最终小男孩在肚子里待了7个多月，
体重只克，
妈妈吴莹经过14天ICU抢救，
生命却永远定格在了25岁。
肺动脉高压为何是孕妇禁忌？
医院妇产科林建华、庄旭
Q1
什么是肺动脉高压？
心脏病大家可能还比较理解。那么，对孕产妇而言具有致命性的肺动脉高压究竟是什么？
通俗一些来讲，肺动脉高压是一种发生在肺部的高血压，是由多种心、肺或肺血管本身疾病所引起的（片中吴莹的肺动脉高压为严重的先天性心脏病引起），以肺血管阻力进行性升高为主要特征，可导致右心负荷大，右心功能不全，肺血流减少，甚至发生心衰。
Q2
孕妇遇上肺动脉高压会怎样？
更要命的是，妊娠期和产褥期伴随的血流动力学改变对心脏病伴肺动脉高压患者具有严重的不利影响，会极大增加孕妇心功能衰竭的发生率。
而且，当孕妇患严重心脏病、心功能不良或发生严重心衰时，严重的低氧血症可导致胎儿生长环境不良；当心脏病危机孕妇生命时，常常被迫及早终止妊娠。因此，新生儿早产、低体重和窒息等疾病的发生率也明显高于正常妊娠。正如吴莹之子降生后需要被送往新生儿监护室进行监护。
因此，孕产妇血液动力学变化对心功能是一个严峻考验，一些严重心脏病患者往往不能承受这些变化而发生严重心衰，危及母儿生命。临床上，我们将心脏病作为妊娠禁忌症，主张肺动脉高压者均不宜妊娠！肺动脉高压者均不宜妊娠！肺动脉高压者均不宜妊娠！重要的事情说三遍！
但对于已妊娠的这类患者应根据其疾病的性质、心功能状态、肺动脉压力的高低和孕周综合分析，决定其继续妊娠的可行性和终止妊娠的时机及方法，以保证孕妇的安全，并尽可能获得健康的孩子。
//患有心脏病的女性都不宜生育吗？//育龄女性常见的心脏病有先天性心脏病、风湿性心脏病、心律失常和心肌病。那么，是不是患有心脏病的女性都不适合怀孕呢？
正如，片中所记录的，心脏病女性的怀孕过程会异常的艰辛。因为妊娠后孕产妇的血容量和心排出量逐渐增加；分娩时由于产妇用力屏气，胸腹腔压力会急剧增高，回心血量增加，这些改变都将加重心脏负担，严重者可以发生心衰，危及母亲生命。
其实，心脏病妇女能否怀孕主要取决于心脏疾病的严重程度和心功能状态。
▼可以妊娠
简单先心病如小型房缺，室缺、轻度的瓣膜狭窄或者关闭不全、心脏已经手术矫正者、药物控制好的心律失常、正常心功能（能胜任日常体力活动）、既往无心力衰竭和其他并发症者可以妊娠。通过认真评估，在医生的严密监测下能够安全渡过妊娠分娩期并拥有健康的宝宝。
▼不宜妊娠
严重心脏病变，如复杂性先天性心脏病、紫绀型心脏病、重度肺动脉高压、重度主动脉狭窄和二尖瓣狭窄、复杂的主动脉缩窄、主动脉根部直径扩大的马凡综合征、突发致命的心律失常、伴有心室功能不全的围产期心肌病、急性心肌梗死、心功能III-IV级（轻微劳动便出现心悸、气急），既往有心力衰竭者均不宜妊娠。
还是那句话，心脏病女性切忌盲目怀孕，计划怀孕前一定要先去心脏专家和产科专家处就医，做全面检查和评估，明确是否可以怀孕。如果通过药物及手术治疗能够纠正的心脏病尽量在孕前先治疗，心脏结构和功能达最佳状态后再妊娠可以减少妊娠风险。
最后，还是要呼吁一下！
严重心脏病不宜妊娠者，应做好避孕措施；一旦意外怀孕，应该在怀孕头3个月内做人工流产。
可以妊娠的心脏病妇女，定期做好孕期检查，适当增加产检频率，增加心功能评价指标；同时孕期要防止疲劳、治疗贫血；选择合适的分娩方式避免产时加重心脏负担；产后要预防感染，避免摄入过多的液体。
孕期一旦心脏疾病加重或者心功能异常，则应及时终止妊娠
很多人也会同情和理解吴莹的那句话，
“我认为人生要是圆满，就是有个孩子”，
但是对于高危和不宜怀孕人群而言，
“拼一把”不仅风险巨大，
而且对自己、对孩子，
对家庭都未必是更好的选择。
从医学上说选孕完全能解决这个问题，
但是由于我国法律法规和舆论氛围，
很多人不敢尝试，
或者想尝试也找不到靠谱机构，
RFG医院作为海外合法建立的生殖中心，
每年都帮助各种生育困难家庭成功求子。
希望有类似困扰的家庭都能理性就医，
别让类似的悲剧重演，
愿逝者安息！宝宝健康成长！
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